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重症监护室（ICU）患者安全与医疗质量核查表全集

在重症监护室（ICU），核查表（Checklists）是确保患者安全、提高医疗质量、减少医疗差错和优化团队协作的重要工具。以下是一些常用的重症监护室核查表合集：

1.ICU入院核查表

目的：确保患者入院前后进行全面评估，减少疏漏。

患者身份：确认患者身份，检查病历。

过敏史：是否有药物过敏、食物过敏等。

生命体征：记录入院前后的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温。

呼吸支持：是否需要机械通气或无创通气。

实验室检查结果：如血气分析、肝肾功能、血糖、电解质等。

危重疾病评估：如急性冠脉综合症、严重感染、休克等。

药物使用：是否有特殊药物需求（抗生素、镇痛药、抗凝等）。

预防性措施：如深静脉血栓、压力性溃疡的预防措施。

2.机械通气管理核查表

目的：确保机械通气的适当管理，避免并发症。

呼吸机设置：确认呼吸机模式（如A/C模式、SIMV模式、PSV模式等）、潮气量、呼吸频率、PEEP等设置。

气道插管：确认气管插管的位置，是否固定良好。

氧合状态：持续监测血氧饱和度（SpO?）、动脉血气分析。

呼气末二氧化碳：是否监测气道末端CO?，评估通气效果。

镇静镇痛管理：是否有适当的镇静和镇痛治疗，避免过度镇静。

日常评估：定期评估呼吸机设置是否仍然适合患者的需要，特别是在病情变化时。

3.重症患者感染控制核查表

目的：防止感染的发生，特别是在免疫功能受损的重症患者中。

手卫生：所有进入病房的人员是否进行手卫生。

个人防护：是否佩戴适当的防护设备（口罩、手套、隔离衣等）。

抗生素使用：是否按必威体育精装版指南使用抗生素，并遵循合理使用原则。

中央静脉导管护理：定期更换敷料，检查导管是否有感染征兆（如红肿、渗液等）。

尿管护理：定期更换尿管，确保无尿道感染。

呼吸机相关肺炎预防：是否进行床头抬高、使用无菌操作、定期更换呼吸机管道。

定期感染监测：如血液培养、尿液培养、痰培养等。

4.重症患者药物使用核查表

目的：确保药物的合理使用，避免药物相互作用、过度治疗等问题。

药物清单：患者当前使用的所有药物，包括静脉药物、口服药物。

药物剂量：确认每种药物的剂量和给药途径。

药物相互作用：检查是否存在药物间不良相互作用。

药物监测：如血药浓度监测（特别是抗生素、抗凝药、镇痛药等）。

停药/调整：是否根据临床需要调整或停用某些药物（例如，抗生素疗程的结束）。

5.深静脉血栓（VTE）预防核查表

目的：减少ICU患者深静脉血栓的发生率。

患者风险评估：根据患者病情（如年龄、活动能力、合并症等）评估VTE风险。

抗凝治疗：如低分子肝素（LMWH）或其他抗凝药物的使用。

物理预防：如压力袜、间歇性气压装置的使用。

定期评估：每天评估VTE预防措施的实施情况。

6.营养支持核查表

目的：确保重症患者获得适当的营养支持，促进恢复。

营养评估：评估患者的营养需求（如通过代谢需求公式、肾功能、肝功能等）。

营养途径选择：决定是否通过肠内营养、肠外营养或联合营养。

液体和电解质平衡：监控液体输入与输出，并根据需要调整营养液配方。

胃肠功能监测：监测胃肠耐受情况，避免营养不良、腹胀等并发症。

7.出院或转科前核查表

目的：在患者准备出院或转科前，确保患者病情稳定并完成必要的护理和治疗。

病情评估：确认患者是否符合出院或转科的条件，是否稳定。

药物治疗计划：制定详细的药物治疗计划，包括出院药物和随访方案。

后续护理计划：如需要继续接受营养支持、康复治疗等，制定具体计划。

患者教育：向患者和家属提供出院后的健康管理建议，确保他们了解疾病管理要求。

随访安排：安排后续随访的时间和方式。

8.患者安全核查表

目的：确保患者在ICU中的安全管理，防止意外事件发生。

患者识别：确认患者身份，避免误操作。

设备检查：检查监护设备、呼吸机、药物泵等设备是否正常运行。

防跌倒措施：评估患者的跌倒风险，采取适当的防护措施。

镇痛和镇静评估：确保患者在镇痛和镇静的治疗下没有过度镇静，能够进行适当的评估。

意外事件报告：鼓励团队成员报告任何不良事件或潜在风险，进行改进。

9.脑功能评估核查表

目的：评估和监测重症患者的神经系统功能，特别是在颅脑损伤、昏迷或中枢神经系统疾病患者中。

GCS评分：定期进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估。

瞳孔反应：监测瞳孔大小及对光反应。

神经影像学检查：如CT、MRI等，特别是在急性神经损伤的情况下。

神经保护措施：根据患者病情进行适当的神经保护措施（如控制ICP、控制温度等）。

小结

这些核查表有助于确保ICU患者在不同治疗阶段得到全面、系统的管理，减少漏诊、错诊和不必要的并发症。在实践中，可以根据具体病区、患者群体和医院的标准流程对核查表进行定制和优化。