眼睑真菌病合并霰粒肿病一例.ppt

药源性角结膜病变

（drug-inducedkeratoconjunctivitis）北京同仁眼科中心北京市眼科研究所邓世靖孙旭光等概念全身和眼部用药所导致的角结膜病变发病机理毒性作用：药物的直接作用药物分解产物的作用防腐剂的作用（剂量依赖性）免疫反应：Ⅲ／Ⅳ药物的沉积01泪膜破坏：上皮微绒毛损伤、稳定性02损伤上皮间连接03抑制细胞有丝分裂04促结膜下淋巴细胞转化和聚集05免疫反应：抗原抗体复合物反应／迟发性变态反应06粘蛋白的影响07泪腺上皮细胞损伤机理结膜临床表现乳头增生：氨基糖苷类01抗病毒药02滤泡形成：碘苷03匹罗卡品04阿托品05肾上腺素06临床表现结膜瘢痕形成：（假类天疱疮）碘苷匹罗卡品阿托品肾上腺素地匹福林、噻吗心安泪小点闭塞缩瞳剂疱疹净临床表现角膜点状角膜病变点状弥漫斑片状环形角膜临床表现飓风样角膜上皮病变抗生素阿托品抗青光眼药防腐剂”临床表现角膜假树枝状角膜上皮病变失代偿：角膜缘干细胞损伤上皮缺损溃疡环状浸润角膜穿孔前房积脓易引角结膜病变的局部药物抗生素：氨基糖苷类抗生素、01抗病毒药02抗真菌药03抗青光眼药04皮质类固醇激素05非甾体类药物06防腐剂07局部麻醉剂08非选择性抑制细胞蛋白合成氨基糖苷类抗生素庆大霉素：结膜水肿、小血管闭塞、结膜坏死角膜上皮剥脱愈合延迟角膜溃疡氟喹诺酮类1抑制DNA促旋酶、干扰细菌细胞DNA、RNA的合成2环丙沙星氧氟沙星3抑制角膜基质细胞增殖1用药半小时可发现角膜微绒毛损伤使用较长时间：角膜上皮点状糜烂、脱落氯霉素：2角膜上皮下和实质层间产生结晶免疫环磺胺抗病毒药结膜乳头、滤泡，瘢痕角膜点状病变缩瞳药：结膜滤泡、瘢痕1肾上腺素：结膜滤泡、瘢痕、角膜上皮毒性、沉积2地匹福林：结膜滤泡、瘢痕3噻吗心安：充血角膜点状病变、上皮剥脱、知觉减退4抗青光眼药物肾上腺素局麻药BoljkaMetal:BJO78:386-389,19945%地卡因直接作用：破坏细胞器，细胞间的桥粒和细胞骨架影响细胞新陈代谢和功能抑制上皮细胞移行和分化微绒毛丧失线粒体和溶酶体的肿胀间接作用：影响泪膜稳定性引起抗原抗体复合物反应局麻药利多卡因