肺曲霉病的分型与影像诊断-王敏君.ppt

肺曲霉病的分型与影像诊断

王敏君

南昌大学第一附属医院

2025-2-261

n最常见的病原菌是烟曲菌（aspergillus

fumigatusfresenius）,少见者为黑曲菌

（aspergilusnigervanTieghem）和黄曲菌

（aspergilusflavuslink）。

n曲菌在自然界广泛存在，在腐败有机物及土壤中均

可繁殖，从谷类中常可培养出。

n曲菌很少使健康人治病，但痰培养中常可发现。

n肺曲菌病的组织学的，临床的，和放射学的表现取

决于微生物的数量和毒力和患者的免疫反应。

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播散

实变

结节+晕轮

磨玻璃

真菌负荷

树芽征

支气管扩张

影像支气管血管浸润

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NucciMetal.Haematologica2013:1657

肺曲霉菌病分类

n腐生型曲霉菌病(曲霉菌球)

n变态反应型(过敏性支气管肺曲霉菌病，ABPA)

n半侵袭型(慢性坏死性肺曲霉菌病）

n气道侵袭型(急性气管支气管炎、细支气管炎支气

管肺炎、阻塞性支气管肺曲霉菌病）

n血管侵袭性肺曲霉菌病

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曲霉菌球

Aspergilloma

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曲霉菌球

n又称腐生型(saprophytictype)曲菌病，不

伴组织坏死。

n霉菌球位于已经存在的肺内空洞或扩张的

支气管内，成分：霉菌菌丝、粘液和坏死

细胞碎片

n肺内空洞或空腔病变常见：结核、支气管

扩张，其次癌性空洞、肺脓肿、支气管囊

肿、肺隔离症、肺大泡等

n可双侧发病。

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病理改变

n大体病理形态上曲菌球灰褐色或褐黄色，质地松脆，

周围有纤维包膜。

n镜下见曲菌球是菌丝缠绕形成的团块，并混有坏死的

细胞体和炎细胞。周围有纤维结缔组织和慢性炎症。

n洞壁可见丰富的支气管血管增生。

n曲菌一般不侵及空洞（腔）壁，故曲菌球在空洞（腔）

内可随体位改变而移动。洞壁上可见草酸钙沉积。

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影像学特征

n影像学表现：曲菌球为圆形或类圆形致密阴影，位于

肺内空洞或空腔内

n圆形、光滑。较长时间后可有钙化

n曲霉菌上缘与空洞（腔）上壁之间有一半月形空隙，称为

空气半月征