任务三服用药品特殊提示药学服务郭胜男课件.pptx

主讲人：郭胜男任务三：服用药品特殊提示药学服务

学习目标：1.掌握服药期间饮食注意2.培养学生的学习兴趣技能要求：正确与患者沟通，对患者进行用药教育，做好用药宣传

PART1饮水对药物疗效的影响PART2饮酒对药物疗效的影响目录ContentsPART4其他饮食对药物疗效的影响PART3吸烟对药物疗效的影响

平喘药有利尿作用，易至脱水；哮喘者血容量低。氨基糖苷类抗生素尿液中浓度高，对肾小管损伤电解质500-1000mL水溶服下抗痛风药保证排尿量、碱化尿液，防止尿酸排出过程中沉积形成结石蛋白酶抑制剂易行成尿道结石、肾结石抗尿结石药保证排尿量、稀释尿液磺胺药在尿液中浓度较高，形成结晶性沉淀双膦酸盐对食管有刺激性；可致水、电解质紊乱利胆药胆汁过度分泌和腹泻易至脱水。喹诺酮类药物在尿液中浓度较高，形成结晶性沉淀一、饮水

粘稠药物粘附在咽喉部发挥作用，少喝水，不喝热水止咳糖浆、甘草合剂04硝酸甘油、麝香保心丸（舌下含服片）预防心绞痛药物05限制饮水，否则会引起水潴留、低血钾症抗利尿药06苦味刺激促进唾液和胃液分泌，增加食欲苦味健胃药01服药后1h内不进水，避免冲掉胃中保护层胃粘膜保护剂02防止破坏保护膜胃药咀嚼片03一、饮水

一、饮水助消化药：胃蛋白酶、胰酶等。维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C。活疫苗：脊髓灰质炎糖丸。活性菌类药物：乳酶生、整肠生等70℃以上失效性质不稳定，受热后易被破坏而失效避免疫苗失活避免活性菌受破坏

二、饮酒降低疗效、增加不良反应发生概率降低疗效别嘌呤乙醇加重痛风抗痛风药苯妥英钠、卡马西平乙醇加速药物代谢，诱发癫痫抗癫痫药烟酸、地高辛乙醇是药物吸收减少维生素B1、B2等茶碱、茶碱缓释片吸收加快、破坏缓释系统平喘药利血平、肼屈嗪乙醇增高血压抗高血压药

增加不良反应发生率二、饮酒双硫仑样反应：甲硝唑、替硝唑、头孢等，药物影响乙醇代谢，血中乙醛浓度增高。中枢神经抑制性药：苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等，乙醇本质上是一种镇静剂，出现昏睡、昏迷症状。解热镇痛药：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛。乙醇可刺激胃肠黏膜，如同时服用增加发生胃溃疡或出血的危险。口服降糖药：苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等，诱发低血糖.增加乙醇的吸收：西咪替丁、甲氧氯普安与乙醇合用，导致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安镇静的副作用。化疗药：饮酒合用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药，干扰胆碱的合成而增加肝毒性、神经毒性。面部潮红、头痛、眩晕、胃痛、恶心、气促、嗜睡、幻觉等症状

三、吸烟镇静催眠药：地西泮、氯氮卓西咪替丁治疗胃溃疡维生素C麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药抗精神病药氯丙嗪胰岛素呋塞米氨茶碱疗效降低疗效降低，加重出血结构被破坏，疗效降低敏感性降低，药效变差疗效降低，出现头昏、嗜睡、疲乏促使儿茶酚胺释放，减少对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用利尿作用降低排泄增加，使其平喘作用减退、维持时间缩短。烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝药酶的活性，使药效下降。

四、其他饮食喝茶茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与多种药物结合，影响药物的作用。鞣酸＋药中金属离子（钙、铁、钴）四环素类、大环内酯类生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁）胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生咖啡因＋催眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）生成沉淀影响抗菌活性生成沉淀失去活性，药效减弱拮抗

四、其他饮食食醋与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。不宜与磺胺类药、抗痛风药和氨基糖苷类抗生素同服。（这三类药使用时需碱化尿液）喝咖啡拮抗中枢镇静药、催眠药过量引用会使抗感染药的血浆药物浓度降低

四、其他饮食脂肪或蛋白质脂肪促进灰黄霉素、脂溶性维生素的吸收；高蛋白食物阻碍左旋多巴吸收，降低疗效；肾上腺皮质激素治疗时宜吃高蛋白食物（皮质激素可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，高蛋白食物可防止体内蛋白质不足）；服用异烟肼时不宜吃鱼（异烟肼干扰鱼类蛋白质的中间代谢产物分解，发生中毒）。

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