手术室护理工作质量考核标准(2025年参考新模板) .pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

··············2025年参考新模板）

科室：检查日期：检查者：

项目检查标准扣分标准检查情况得分合格率

1、手术室布局合理，分区明确，标识清楚。

2、环境整洁，温湿度适宜。

3、有洗手流程并符合外科手消毒要求，使用

合格的手消毒剂。

4、进出手术室人员须更衣、换鞋不涂指甲油，

衣服不外露。

5、参观人数每间不超过2-5人，佩戴标识，

环境管理不得串室。一处不符

（12分）6、患者入手术室时须更衣、戴帽、换鞋；接扣1分

送患者采取双车法。

7、手术使用无菌物品由专用通道或密闭车送

至手术室，其它物品设备均应拆除外包装擦

拭干净后方可进入。

8、每日通过净化系统进行机组监控并记录。

9、按照卫生部“洁净手术部管理规范”要求，

定期、定时清洗与更换滤网。

1、实行护士长负责制，护士长需具备护师以

上专业技术职称，大专以上学历，5年以上手

术室工作经验。

2、根据手术量及工作需要，配备护理人员、

人员管理辅助人员；护士与手术台之比不低于3︰1。一处不符

3、手术室工作经历2年以内护士不超过总数

（10分）扣1分

的20%。

4、手术室护士相对固定，经过专业培训，考

核合格后方可上岗。

5、护理人员每年查体一次，有传染病者不得

从事手术室工作。

1、有手术室感染管理制度及质量标准，及时

修订。对护理人员进行培训、考核及落实，

有记录。

感染管理2、手术室工作人员应掌握医院感染预防与控一处不符

制知识。

（25分）扣0.5分

3、洁净手术室的净化空调系统应在手术前

30分钟开启。

4、外科手消毒方法正确，术中手套破损及时

更换，并再次进行手消毒。

项目检查标准扣分标准检查情况得分合格率

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

5、术中手术室门保持关闭，减少人员数量和

流动。

6、手术器械、敷料必须达到灭菌要求。

7、一次性使用的医疗器械不得重复使用；耐

热、耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌，不

应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

8、外来手术器械必须重新清洗、包装、灭菌；

植入物应进行生物监测。

9、手术室用物、吸引器瓶、止血带等一用一

清洁消毒。

10、接送患者的平车应每日用500mg∕L的含