胰岛素泵高级功能的应用.pptVIP

大剂量向导跟踪系统*所有的Bolus胰岛素，都被作为“活性胰岛素”被跟踪。进餐Bolus补充Bolus基础胰岛素没有作为“活性胰岛素”被跟踪只对高血糖估计补充输注量时，要考虑活性胰岛素。计算就餐输注量时，不考虑活性胰岛素。手工大剂量大剂量向导1、就餐输注量碳水化合物碳水化合物系数ICR2、补充输注量当前血糖值目标血糖值敏感系数ISF3、活性胰岛素（忽略）4、估算总量：就餐+0例如:60克 ICR1:1560/15=4U例如:当前血糖值：5.5毫摩尔/升目标血糖值：5.5毫摩尔/升ISF：2.7估计总量 4U组成部分示例1：如患者要进餐，且餐前血糖正常当前血糖值=目标血糖值例如:60克 ICR1:15例如:当前血糖值：10.9毫摩尔/升目标血糖值：5.5毫摩尔/升ISF：2.7估算总量 4.6U组成部分（）/2.7=2U60/15=4U活性胰岛素: 1.4U示例2：如患者要进餐，且餐前高血糖1、就餐输注量碳水化合物碳水化合物系数ICR2、补充输注量当前血糖值目标血糖值敏感系数ISF3、活性胰岛素（考虑）4、估算总量：就餐+(补充-活性)活性胰岛素＜补充输注量，自动抵扣后再追加胰岛素当前血糖值＞目标血糖值活性胰岛素只减少预估值的补充胰岛素部分，而不能减少就餐胰岛素部分1、就餐输注量碳水化合物碳水化合物系数ICR2、补充输注量当前血糖值目标血糖值敏感系数ISF3、活性胰岛素（考虑）4、估算总量：就餐+0例如:60克 ICR1:10例如:当前血糖值：10.9毫摩尔/升目标血糖值：5.5毫摩尔/升ISF：2.7估算总量 6U组成部分（）/2.7=2U60/10=6U活性胰岛素: 3U示例3：如患者要进餐，且餐前高血糖活性胰岛素＞补充输注量，不再追加胰岛素当前血糖值＞目标血糖值如活性胰岛素量超过补充胰岛素的预估值，则补充胰岛素部分将按0计算1、就餐输注量碳水化合物碳水化合物系数ICR2、补充输注量当前血糖值目标血糖值敏感系数ISF3、活性胰岛素（忽略）4、估算总量：就餐+补充(负值)例如:60克 ICR1:15例如:当前血糖值：3.8毫摩尔/升目标血糖值：5.5毫摩尔/升ISF：2.7估算总量 3.4U组成部分(3.8-5.5)/2.7=-0.6U60/15=4U活性胰岛素: 2U示例4：如患者要进餐，且餐前低血糖（＜3.9mmol/L）只能手动输注大剂量1、就餐输注量碳水化合物碳水化合物系数ICR2、补充输注量当前血糖值目标血糖值敏感系数ISF3、活性胰岛素（考虑）4、估算总量：就餐+3.1例如:90克 ICR1:15例如:当前血糖值：15.5毫摩尔/升目标血糖值：6.0毫摩尔/升ISF：2.7估算总量 9.1U组成部分（）/2.8=3.4U90/15=6U活性胰岛素: 0.3U示例5：如患者要进餐，且餐前高血糖当前血糖值＞目标血糖值使用712大剂量向导举例-1

一个45岁的中年男子佩戴712胰岛素泵

他的胰岛素敏感系数（ISF）为1.1mmol/L他的目标血糖值7.8mmol/L输注12单位大剂量3小时后测血糖为12.2mmol/L该计算器自动测出上次大剂量后活性胰岛素为4.9单位请问他应该打多少单位的估算总量?补充输注量病人输入当前血糖值（高于目标值）泵计算补充输注量=（12.2mmol/L-7.8mmol/L）÷1.14U活性胰岛素量4.9U估算总量？0U*内容提纲大剂量向导的应用双波/方波输注模式的应用影响血糖的食物*碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO蛋白质=Protein脂肪=Fat碳水化合物、脂肪和蛋白质脂肪和蛋白质对血糖的影响慢而持久热量高摄入多会延长肠胃排空时间2小时PPG预想的水平3到5小时PPG预想的水平碳水化合物主要影响血糖的食物，可使餐后血糖快速而明显的升高MiniMed胰岛素泵的餐前大剂量方式注射时间方波a+b=双波基础率不同食物对餐后血糖的不同改变根据不同的食物成分转化为血糖速度的特点，设计不同的餐前大剂量输注方式正常波碳水化合物蛋白质脂肪吸收的百分比进餐时间（小时）餐前大剂量大剂量输注类型*双波大剂量