任务一发热药学服务杨柳81课件.pptx

主讲人：杨柳任务一：发热药学服务

PART1概述PART2临床表现PART3药物治疗目录ContentsPART4用药注意事项及健康教育

知识目标：1.掌握发热的治疗原则、治疗药物及用药注意事项2.熟悉发热的临床表现与分型3.了解发热的病因技能目标：1.会对发热进行准确的判断2.能根据发热的治疗原则，对发热患者进行用药指导和健康教育。素质目标：1.树立对患者负责、全心全意为患者服务的职业道德

三、药物治疗1．退热治疗：(1）因退热治疗可掩盖患者病情，一般发热（体温≤39.0℃）不必进行退热治疗。(2)以下情况应积极进行退热治疗:（一）治疗原则：退热同时应加强对发热病人的护理，如及时补充水分、维生素等营养物质，注意监护心血管功能，预防休克的发生等。体温过高（如40.0℃以上）导致明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者；恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗)；心肌梗塞或心肌劳损者（发热加重心肌负荷）等。

2.病因治疗除对症治疗外，应明确病因，感染性与非感染性疾病均应积极进行病因治疗。如细菌感染患者可根据病原菌种类和药物敏感试验结果针对性选用抗菌药物治疗。（一）治疗原则：

（二）治疗药物对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯安乃近非处方药处方药对症治疗，即服用药物将体温降至正常毒性大、临床应用受到限制

对乙酰氨基酚，又名扑热息痛（二）治疗药物退热的首选药物，解热作用强，作用缓和而持久，胃肠道刺激小，正常剂量下无肝脏损伤尤其适用于老人和儿童

阿司匹林（二）治疗药物解热镇痛作用较强，对正常体温几乎无影响婴幼儿发热可选用阿苯片(每片含阿司匹林100毫克、苯巴比妥10毫克)

布洛芬（二）治疗药物具有解热镇痛抗炎作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍；抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持久。胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。

贝诺酯（二）治疗药物为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，具有解热、镇痛、抗炎的作用。对胃肠道的刺激性小于阿司匹林，疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长

四、用药注意事项与健康教育(1)解热镇痛药只缓解症状，属于对症治疗，不能对抗致热源，用药后改变了体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应当予以重视。(2)宜饭后服用，以降低胃肠道刺激；特殊患者应禁用或慎用。(3)发热是人体的一种保护性反应，在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减量，并注意两次用药应间隔一定的时间(4～6小时)。(4)阿司匹林不可与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、抗糖尿病药、抗酸药、抗癫痫药、抗抑郁药、抗痛风药、非甾体抗炎药、利尿药等合用。(5)阿司匹林、对乙酰氨基酚可通过胎盘屏障，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成的不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，孕妇及哺乳期妇女不宜用。(6)该类药物存在交叉过敏反应，若对一种药物过敏，不宜再使用同类药物。

(7)镇痛药用于解热一般不超过3日，如症状未缓解应及时向医师咨询，不得长期服用。(8)不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤；使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。(9)世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达39.0℃、经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含对乙酰氨基酚的滴剂或含布洛芬的混悬液，不宜选用阿司匹林。对乙酰氨基酚的儿童用量应先基于体重，其次为年龄。(10)发热时应注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和电解质；对高热者当用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的酒精擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热。发热期间应多休息，在夏季要注意调节室温，保持充分的睡眠。

结合生活实际，请同学们讨论常用的物理降温方法有哪些？课堂活动

1、多喝水:发烧时多喝水不仅可以补充液体，还可以加快排汗、排尿，促进体内的毒素以及代谢废物排出，利于病情尽快康复。2、毛巾湿敷法:适用于一般发热较低的患者，将浸湿冷水的毛巾拧成半干，敷在患者的前额或腋窝、腹股沟等大血管部位，达到降温目的。注:建议每3-5分钟更换一次，且体温降至38℃以下则停止使用。物理降温方法

3、冰袋冷敷法:将适量冰块放入冰袋中，再加入适量水，外面包裹上一层毛巾，放置在患者的前额15分钟即可，一般不选择该法退热。注:冰敷时注意观察患者的反应，如出现皮肤苍白、青紫等情况，应立刻停止，以免冻伤。4、温水擦浴法:即用温水毛巾擦拭全身，水的温度为32-34°℃比较适宜，每次擦拭时间控制在10-20分钟，擦拭的重点部位为颈部、腋下、肘部、腹股沟处。注:擦拭后需擦干身体，穿好衣物，避免着凉，且长有疹子的