带状疱疹后神经痛诊疗规范2025版 .pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

带状疱疹后神经痛诊疗规范

·2025年版）

一、适用对象

第一诊断为带状疱疹后神经痛（ICD-10：G53.0*）

二、诊断依据

······························2025

年版））。

诊断标准：

步骤诊断要点

1.病史问询①起病和病程

②分散和局部皮肤的疼痛，常表现为某神经分布相关区域内

瘙痒性、灼烧性、针刺样、刀割样、电击样或搏动样疼痛

③间歇性和慢性疼痛

④有明确记录的疱疹史

⑤情感及睡眠情况

⑥日常生活能力改变

⑦重要的个人史

2.体格检查①可见局部有遗留的瘢痕或色素沉着

②局部可有痛觉过敏或痛觉减退

③局部可有痛觉超敏

④局部可有汗多等自主神经功能紊乱的表现

3.实验室检查①PHN的诊断不依赖于特殊的实验室检查

②病毒培养和免疫荧光染色法可用于鉴别单纯疱疹和带状

疱疹

③病毒抗体的存在有助于确诊带状疱疹亚临床感染，

特别是在发生无疱型带状疱疹的情况下

④免疫过氧化物酶染色、组织病理学和Tzanck细胞学检

查等其他检查有助于确定带状疱疹感染

三、治疗方案的选择

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

根据《带状疱疹性神经痛诊疗中国专家共识》（中国疼痛医学杂志（2016

年版））。

四、计划住院天数为14天内

五、计划住院总费用为6000元内

六、住院期间检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；

（2）肝肾功能、电解质、血凝检查、传染病筛查；

（3）胸片、腹部彩超、红外热成像。

2.根据患者情况可选择的检查项目：病毒分离。

七、治疗方案与药物选择

PHN治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，

提高生活质量。PHN的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及

联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，

应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要

维持治疗至少2周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用

量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1周后，

应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案。使

用VAS或NRS对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥30%

即认为临床有效，降低≥50%即为明显改善。

1.药物治疗

（1）钙通道调节剂

（2）三环类抗抑郁药(TCAs)

（3）利多卡因贴剂

（4）曲马多

（5）阿片类镇痛药

（6）其他药物:临床上还应用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药

(SNRIs)来治疗PHN，代表药物有文拉法辛和度洛西汀。牛痘疫苗接种家兔