诊断学基础 肿瘤标志物.ppt

****关于诊断学基础肿瘤标志物*第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日*一、肿瘤标志物的概念肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日*二、肿瘤标志物分类根据其与肿瘤的关系分为2种：特异性肿瘤标志物tumorspecificantigen，TSA肿瘤相关标志物tumor-associatedantige，TAA根据其生化性质分为3种：蛋白质类、糖脂类、酶类。第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日*三、肿瘤标志物检测意义1、肿瘤普查2、辅助诊断3、观察疗效4、判断预后第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日*肿瘤标志物的历史第一阶段1846年Bence-Jones凝溶蛋白MM1932~60’s异位激素PAS及其同功酶费城染色体第二阶段1963年AbelevAFP1965年GoldFreedmanCEA第三阶段CA19-9CA-1251965年糖脂和糖蛋白CA50CA15-3CA72-4第四阶段1990‘s肿瘤特异性标志物人类黑色素瘤特异性抗原第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日*肿瘤标志物检测（一）AFP（?fetoprotein）1、PHC较特异的诊断指标，对早期诊断有重要意义，诊断阈值为300ng/ml；2、动态观察有助于PHC的疗效估价、预后判断及复发诊断；3、各种急、慢性肝炎可呈低水平，一过性升高；4、恶性畸胎瘤、生殖腺（卵巢或睾丸）胚胎肿瘤、部分胃癌肝转移时AFP均可升高。第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日*肿瘤标志物检测AFP（?fetoprotein）参考值：ELISA25ng/ml注意：1、10～30％PHC病人不增高或增高不明显。2、病毒性肝炎、肝硬化患者有增高，200ng/ml.3、妊娠3～4月后AFP上升，分娩后3周恢复正常。4、恶性畸胎瘤、生殖腺（卵巢或睾丸）胚胎肿瘤、部分胃癌肝转移时AFP均可升高。第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日*(二）CEA(carcino-embryonicantigen）1、具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白；2、在消化道肿瘤有较高阳性检出率；3、鉴别原发性和转移性肝癌；4、动态观察有助于疗效观察、残留病灶检出、预后判断及复发诊断；5、慢性结肠炎、结直肠息肉、萎缩性胃炎、胰腺炎、肝硬化等CEA可轻度升高。参考值：ELISA5ng/ml第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日*（三）CA-1251、卵巢癌辅助诊断指标，但不能用于筛选。且CAl25浓度增高程度与瘤体大小无关。2、连续监测有助于观察疾病预后和疗效。3、非恶性病变如肝硬化、慢性胰腺炎、肝炎、子宫内膜异位、怀孕3个月、卵巢囊肿和盆腔炎症中，CAl25可有升高。第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日*(四)CA15-3

1、乳腺癌相关抗原30％～50％阳性。早期阳性20～30％。复发或转移阳性80％。

2、连续监测，有助于判断肿瘤的进展和疗效。

3、肝硬化、肝炎、结节病、结核病、自身免疫病以及卵巢、乳腺的良性病变中，CAl5-3值也升高。

4、不能用作乳腺癌筛选。第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日*（五）CAl9-91、胰腺癌相抗原，80％阳性。2、其他胃肠道恶性肿瘤，如结肠癌、胃癌、肝癌患者血清CAl9-9也升高；3、胰腺癌、胃肠肿瘤经手术切除后一周血清CAl9-9浓度多数可降至正常，若持续不降或降至正常后又重新上升，提示有新病灶或复发的可能；第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日*（六）前列腺特异抗原（PSA）

PSA（prostatespecificantigen)是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，是高度的前