胎儿的药动学特点福建卫生课件.pptx

福建卫生职业技术学院教师：黄维英第三节妊娠期和哺乳期妇女用药第十一章特殊人群的用药指导胎儿的药动学特点

胎儿药动学特点影响药物胎盘转运的因素：药物的理化性质与药物分子大小、脂溶性、解离度及血浆蛋白结合率等有关A母体-胎盘循环情况与母体血压、血流量、血流速度及胎盘血流量等有关B胎儿-胎盘循环情况与胎儿心脏功能、肝脏代谢能力及胎盘血流量等有关C

胎儿药动学特点吸收羊水肠道循环：部分药物可经羊膜进入羊水中，妊娠12周后胎儿开始吞饮羊水；首关消除：经胎盘转运入脐静脉的药物，部分在经胎儿肝脏代谢灭活，药理作用降低。消化道肾排出羊水血循环

分布胎儿肝、脑等器官体积相对较大，且血流丰富，故肝、脑药物分布较多。妊娠12周前胎儿体液含量高，脂肪组织较少，随胎龄增长，脂肪含量增加，对脂溶性药物的分布影响大，如硫喷妥钠等。血浆蛋白结合率低，游离型药物比例高，药物作用相对更强。胎儿药动学特点

代谢肝药酶缺乏，胎儿对药物的代谢能力不足，如苯巴比妥等在体内易引起中毒。胎儿药动学特点易在胎儿体内蓄积经肝脏代谢较难通过胎盘扩散至母体极性大亲水性高极性小脂溶性高如：地西泮、沙利度胺等

胎儿药动学特点排泄胎儿肾脏排泄能力差，肾小球滤过率低。胎儿体内药物主要通过胎盘转运至母体而排出体外。羊水肠道循环可使部分药物滞留胎儿体内，易对胎儿造成损害。

胎儿药动学特点排泄极性大、脂溶性低的代谢产物，不易通过胎盘转运到母体血中，极易引起胎儿中毒，如沙利度胺水溶性代谢产物有致畸性。

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