骨伤科围手术期护理培训课件.pptxVIP

骨伤科围手术期护理;骨伤科手术种类很多：

骨创伤重建：骨折切开复位内固定术（钢板螺钉、髓内钉、外固定支架）

关节手术：关节融合、人工关节置换术、关节镜手术

脊柱手术：椎间盘摘除术、脊柱矫形术、椎管内减压探查、颈椎手术

显微外科：断肢再植术、神经血管探查修复术、

骨肿瘤：肿瘤切除、瘤段肢体截除、骨移植、截肢术;定义：围手术期——指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期

围手术期护理是手术治疗成功的关键

;;一、术前的准备与护理;病房介绍

全身评估：心血管、肺、肝、肾、内分泌、血液、营养、免疫

术前检查：心电图、凝血功能、肝肾功能、等等

饮食营养

适应性锻炼：咳痰、床上二便、禁烟;手术的期限性分类：

1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果）

2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果）

3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如骨筋膜室综

合症、开放性骨折合并大血管损伤。

个别的不能准备如窒息争分夺秒

;一、术前的准备与护理;1.生命体征测量

2.取出义齿、妥善保管随身物品

3.排空膀胱、或置尿管

4.术前用药：苯巴比妥钠、阿托品

5.带入手术室物品要齐全

;急症手术准备:

1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。

2、简单覆盖伤口。

3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。

4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交叉试验。

5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。

;1、床单位的准备：;2、搬运及卧位：;3、手术后一般护理：;③尿潴留护理

多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所致

处理：

安慰、鼓励病人，焦虑、紧张

改变体位；诱导排尿

下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱；

无效时，行导尿术。

;④胃肠道护理

促进肠蠕动恢复

指导进食、营养摄入

指导排便;⑤引流管护理

熟知引流管的作用和通向，切勿接错；

妥当固定，以免脱落或滑入体腔内；

观察、记录引流液的颜色、性状及量；

保持引流通畅，避免压迫或扭??，必要时采用负压吸

保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口处按无

菌技术换药，每天更换引流袋；

掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。

;⑥指导功能锻炼

全身局部兼顾

恢复生理功能

主动为主、被动为辅

循序渐进

分期锻炼：初期

中期

后期;三、术后并发症及护理;肺不张

原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼痛、胸、腹部绷带包扎过紧。

表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消失，PaO2↓PaCO2↑。继发感染时，T明显↑，WBC和N↑。

处理：除因（防止呕吐物误吸和过紧包扎）、吸痰、必要时作气管切开，鼓励病人定时深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。

;血栓性静脉炎

原因：长期卧床、血高凝状、血管反复穿刺置管或输注刺激性强药物造成血管内膜损伤。

表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下肢凹陷性水肿；下肢浅静脉发红、变硬，有明显触痛。常伴体温升高。

处理：停止患肢静脉输液，抬高患肢并制动，50％硫酸镁湿敷，严禁按摩（防血栓脱落致肺栓塞），低分子右旋糖酐、复方丹参液、降纤酶等静脉滴注。

;尿路感染

原因：

多为术后留置导尿管或长期卧床所致

表现：发冷发热、肾区疼痛、尿频、尿

急，尿检查有红细胞和脓细胞。

处理：

及时处理尿潴留、保持尿液通畅、多饮水、插导尿管时注意无菌操作，应用抗生素等。

;三、术后并发症及护理;;骨伤科围手术期护理;骨伤科手术种类很多：

骨创伤重建：骨折切开复位内固定术（钢板螺钉、髓内钉、外固定支架）

关节手术：关节融合、人工关节置换术、关节镜手术

脊柱手术：椎间盘摘除术、脊柱矫形术、椎管内减压探查、颈椎手术

显微外科：断肢再植术、神经血管探查修复术、

骨肿瘤：肿瘤切除、瘤段肢体截除、骨移植、截肢术;定义：围手术期——指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期

围手术期护理是手术治疗成功的关键

;;一、术前的准备与护理;病房介绍

全身评估：心血管、肺、肝、肾、内分泌、血液、营养、免疫

术前检查：心电图、凝血功能、肝肾功能、等等

饮食营养

适应性锻炼：咳痰、床上二便、禁烟;手术的期限性分类：

1．择期手