抗高血压药相关.pptx

医院20XX/01/01抗高血压药单击此处添加副标题XXXX医院汇报人：医学生文献学习

抗高血压药一、高血压定义国内标准：收缩压/舒张压≥140/90mmHg判定为高血压。美国参考标准：收缩压/舒张压≥130/80mmHg，可作参考。二、高血压分类原发性高血压：病因不明，也叫高血压病，占绝大部分。继发性高血压：有明确病因可查，又称症状性高血压，占少数。概述

抗高血压药三、高血压并发症脑血管意外（脑卒中）：病情凶险，致死、致残率高。肾衰竭：长期高血压损害肾脏功能，最终导致肾衰竭。心力衰竭：增加心脏负荷，引发心脏结构和功能改变，导致心力衰竭。冠心病：促进冠状动脉粥样硬化，增加冠心病发病风险。眼底病变：引起眼底血管病变，严重时可致视力下降甚至失明。四、高血压对寿命的影响高血压人群若未经合理治疗，平均寿命较正常人群缩短15-20年。概述

抗高血压药五、血压调节相关系统及抗高血压药作用机制交感神经-肾上腺素系统：在血压调节中起重要作用，抗高血压药可作用于该系统环节来降压。肾素-血管紧张素系统（RAS）：主要血压调节系统之一，抗高血压药可通过干预此系统降低血压。血管舒缓素-激肽-前列腺素系统：参与血压调节，抗高血压药可针对该系统发挥作用。血管内皮松弛因子-收缩因子系统：影响血管舒缩，进而调节血压，也是抗高血压药作用的靶点之一。概述

抗高血压药物分类01

抗高血压药分类1.动脉血压基本形成因素心输出量：受心脏功能、回心血量和血容量影响。外周血管阻力：主要受小动脉紧张度影响。2.调节系统：交感神经系统和肾素-血管紧张素系统（RAS）调节心输出量和外周血管阻力，维持血压在一定范围。一、动脉血压形成因素及调节

抗高血压药分类利尿药：如氢氯噻嗪等。钙通道阻滞药：如硝苯地平等。肾上腺素受体阻断药β受体阻断药：如普萘洛尔等。α1受体阻断药：如哌唑嗪等。肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利等。血管紧张素1型受体（AT1）阻断药：如氯沙坦等。肾素抑制药：如阿利吉仑。二、抗高血压药物分类交感神经抑制药中枢性降压药：如可乐定等。神经节阻断药：如樟磺咪芬等。去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平等。血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。

抗高血压药分类国内外应用广泛或称为第一线抗高血压药物的是利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻断药、ACE抑制药、AT1受体阻断药。其他抗高血压药物如中枢性降压药和血管扩张药等较少单独应用。三、常用抗高血压药物

常用抗高血压药物02

常用抗高血压药物（一）利尿药在高血压治疗中的地位1.限制钠盐摄入是早期高血压治疗手段之一，20世纪50年代噻嗪类利尿药问世后，改变体内Na?平衡成为高血压主要治疗方法。2.各类利尿药单用有降压作用，还能增强其他降压药效果。一、利尿药

常用抗高血压药物（二）利尿药降压机制1.用药初期：减少细胞外液容量及心输出量。2.长期给药后：心输出量恢复，但降压作用持续，此时细胞外液容量仍减少，血浆容量比治疗前约减少5%，血浆肾素水平持续升高，体内Na?持续减少。其降低血管阻力最可能是因为持续降低体内Na?浓度和细胞外液容量，使平滑肌细胞内Na?浓度降低，进而细胞内Ca2?浓度降低，血管平滑肌对缩血管物质反应性减弱。一、利尿药

常用抗高血压药物（三）噻嗪类利尿药1.应用地位：是利尿降压药中最常用的一类。2.降压效果：大规模临床试验表明可降低高血压并发症如脑卒中和心力衰竭的发病率及死亡率。3.剂量建议：单独使用时剂量尽量小，许多患者用12.5mg的氢氯噻嗪或氯噻酮就有降压作用，超过25mg降压作用不一定增强，不良反应发生率可能增加，建议单用剂量不超25mg，若无效则合用或换用其他抗高血压药。4.联合用药：长期单用应合并使用留钾利尿药或血管紧张素转化酶抑制药，以减少K?排出。5.不良反应：长期大量使用会引起电解质改变，还对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。一、利尿药

常用抗高血压药物（四）其他利尿药在高血压治疗中的应用呋塞米：适用于合并氮质血症或尿毒症的高血压患者、高血压危象患者。吲达帕胺：不良反应少，不引起血脂改变，适用于伴有高脂血症的高血压患者，可代替噻嗪类利尿药。一、利尿药

常用抗高血压药物（一）钙通道阻滞药降压原理血管平滑肌细胞收缩的关键在于细胞内游离钙。钙通道阻滞药通过抑制钙离子跨膜转运，减少细胞内钙离子含量，致使细胞内游离钙浓度降低，进而松弛血管平滑肌，最终实现降低血压的效果。二、钙通道阻滞药

常用抗高血压药物（二）钙通道阻滞药分类二氢吡啶类：对血管平滑肌具有高度选择性，对心脏的影响相对较小。常见药物包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、拉西地平等。非二氢吡啶类：以维拉帕米为代表