前列腺良性增生课件.pptx

前列腺良性增生

学习目标与要求掌握：熟悉：了解：前列腺良性增生的临床表现，诊断及鉴别诊断，治疗要点。前列腺良性增生的病因，辅助检查。前列腺良性增生的发病机制。

病因及发病机制体内睾酮雌激素的改变与失衡双氢睾酮男性自35岁起即可有不同程度良性前列腺增生

病因及发病机制50岁以后梗阻相关症状逐渐明显40~79岁期间80岁以上的男性BPH的发病率约为50%发病率则高达80%受凉劳累情绪改变酗酒

病因及发病机制前列腺增生为间质增生，增生组织压迫后尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状。

病因及发病机制尿频尿急夜间尿次增加排尿费力小梁和假性憩室

病因及发病机制膀胱输尿管反流肾积水肾功能损害泌尿系结石

临床表现前列腺增生Ⅰ期（刺激期）Ⅱ期（残余尿发生期）Ⅲ期（膀胱扩张伴尿闭期）

辅助检查血、尿常规及肾功能检查可了解肾功能受损情况及合并感染的情况B超检查直接测定前列腺大小、内部结构、是否突入膀胱，并测定膀胱残余尿量尿流率测定包括最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量4项主要指标，其中最大尿流率对于帮助诊断有无下尿路梗阻，及了解梗阻程度最有价值

诊断要点病史：50岁以上男性、排尿困难，尤其进行性排尿困难直肠指诊：触及前列腺肿大，表面光滑无触痛，质韧有弹性，中间沟变浅或消失超声检查前列腺增大，膀胱残余尿量较多

诊断要点尿流动力学：排尿时膀胱内压增高，逼尿肌功能失常膀胱镜检：前列腺突入膀胱,膀胱壁见小梁小房、假性憩室或结石鉴别诊断：可排除其他疾病的可能

鉴别疾病临床特点膀胱颈纤维化增生慢性炎症所致，年龄较轻，男女均可发生，症状类似前列腺增生，但前列腺并不增大。前列腺癌直肠指诊前列腺坚硬如石，呈结节状，血清PSA升高，可行活组织病检或针吸细胞学检查。膀胱癌膀胱颈附近的癌肿临床亦表现为尿道口内梗阻，有血尿，膀胱镜检易于鉴别。神经源性膀胱功能障碍有排尿困难和尿潴留，亦可继发感染、结石、肾积水和肾功能损害。尿流动力学检查可明确诊断。尿道狭窄多有尿道损伤或感染等病史。鉴别诊断

国际前列腺症状评分表I-PSS在最近1个月内，你是否有以下症状无在5次中症状评分少于1次少于半数大约半数多于半数几乎每次1.是否经常有尿不尽感0123452.两次排尿间隔是否经常小于2h0123453.是否曾经有间断性排尿0123454.是否有排尿不能等待现象0123455.是否有尿线变细现象0123456.是否需要用力及使劲才能开始排尿0123457.从入睡到早起一般需要起来排尿几次没有01次12次23次34次45次5

国际前列腺症状评分表I-PSS01用于BPH症患者的症状评分，而且在治疗中和治疗后也要以此来评估疗效。此表由患者自己填写，每个问题答案为0～5级，患者从中选择1个答案以表示该症状的发生频率。0~7分为轻度8~19分为中度20~35分为重度

治疗要点01症状很轻02症状加重等待观察、药物治疗、手术治疗和微创治疗等治疗方式

治疗要点药物治疗开放性手术治疗

治疗要点急性尿潴留的处理

小结03前列腺增生症的非药物治疗包括等待观察、手术治疗和微创治疗02前列腺增生症的最主要临床表现是进行性排尿困难01前列腺增生症的病因与体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的改变与失衡有关。其对健康的主要危害是泌尿系梗阻

05治疗前列腺增生症的药物有α受体阻滞剂、激素、降胆固醇药物和植物药等小结04前列腺增生症分为三期①Ⅰ期（刺激期）；②Ⅱ期（残余尿发生期；③Ⅲ期（膀胱扩张伴尿闭期）

男性患者，70岁。自诉尿频、尿急和排尿不尽感5年余，尤以夜间为甚。近1个月来自觉排尿费力，尿线变细。病例病例分析患者可能是什么病？依据是什么？你该如何对其进行诊疗指导？

谢谢