排尿异常护理兴安盟中等职业教育中心杜晓林课件.pptx

排尿异常护理兴安盟中等职业教育中心杜晓林

排尿护理排尿是指机体通过排尿活动可将其代谢的终末产物、有毒物质和药物等排出体外，同时调节水、电解质及酸碱平衡,以维持人体内环境觉的相对稳定。护理人员在工作中应密切观察病人的排尿活动，了解其身心需要,提供恰合当的护理措施,解决病人存在的排尿问题,促进身心健康。

个人习惯心理因素液体和食物的摄入文化因素治疗与检查气候变化其他因素疾病影响排尿的因素

二、排尿异常及护理（一）异常尿液的观察1．膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱及尿路感染等病人。1）多尿：24h尿量超过2500mL者。常见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期）等患者。2）少尿：24h尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL者。常见于心、肾疾病和休克等患者。3）无尿或尿闭：24h尿量少于100mL或12h内无尿液产生者。见于严重休克、急性肾衰竭、药物中毒等患者。2．尿量

二、异常排尿及护理（一）异常尿液的观察3．颜色1）血尿：是指尿液中含有一定量的红细胞。尿液常呈洗肉水色或鲜红色，常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染等。2）血红蛋白尿：一般呈浓茶色或酱油样色。常见于血型不合导致的溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。3）胆红素尿：一般呈深黄色或黄褐色，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸的患者。4）乳糜尿：是指尿液中含有淋巴液，排出的尿液呈乳白色，常见于丝虫病。5）脓尿：呈白色絮状浑浊，常见于泌尿系结合、非特异性感染等。

二、异常排尿及护理（一）异常尿液的观察4．比重若尿比重经常在1.010左右，则提示肾功能严重障碍。5．气味当泌尿道有感染时，新鲜尿也有氨臭味。患者糖尿病、酮症酸中毒时，尿液因含有丙酮而有烂苹果气味。6．透明度尿液中含有大量的脓细胞、红细胞、上皮细胞、排出的新鲜尿液即呈白色絮状，浑浊，常见于泌尿系统感染的患者。

异常排尿及护理（二）尿潴留患者的护理尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。1）心理护理：安慰患者，消除其焦虑、紧张等不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心。2）姿势和环境：尽量使患者以习惯的体位和姿势排尿，在病情许可的情况下抬高上身或坐起排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人应有计划地提前训练在床上排尿,以免因改变排尿姿势而发生尿潴留。护士还应为患者提供隐蔽的排尿环境。3）诱导排尿：利用某些条件反射诱导排尿，如让患者听流水声或用温水冲洗会阴。

异常排尿及护理（二）尿潴留患者的护理尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。4）热敷与按摩：热敷、按摩下腹部，使肌肉放松，促进排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。5）针灸与药物：采用针灸中极、曲骨、三阴交穴等方法刺激患者排尿，必要时遵医嘱用药。6）导尿术：若经上述处理仍不能解除尿潴留，则需采用导尿术。7）健康教育：指导患者养成定时、及时排尿的习惯，教会患者自我放松的正确方法，告知前列腺肥大患者勿过度劳累和饮酒，并注意预防感冒等。

异常排尿及护理尿失禁指排尿失去控制,尿液不自主的流出。常分为以下类型:①真性尿失禁:指膀胱完全不能贮存尿液,处于空虚状态,持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。②假性尿失禁(充溢性尿失禁):指膀胱充盈达一定压力时,尿液不自主的溢出或滴出。多见于糖尿病病人。③压力性尿失禁:指腹部压力增加(如咳嗽、打喷嚏大笑)时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。（三）尿失禁患者的护理

异常排尿及护理尿失禁指排尿失去控制,尿液不自主的流出。1）心理护理：医护人员应尊重、理解患者，给予安慰和鼓励，帮其树立恢复健康的信心，积极配合治疗和护理。2）皮肤护理：保持局部皮肤清洁干燥，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫。根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压疮的发生。3）外部引流：男性患者可用尿壶接尿，也可用男性专用接尿袋接尿。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液。（三）尿失禁患者的护理

异常排尿及护理尿失禁指排尿失去控制,尿液不自主的流出。4）导尿管留置术：对长期尿失禁的患者，可行导尿管留置术，避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃；也可定时夹闭和引流尿液，锻炼膀胱壁肌肉张力，重建膀胱储存尿液的功能。5）室内环境定期开门窗通风换气,保持室内空气清新,使病人舒适。（三）尿失禁患者的护理

异常排尿及护理尿失禁指排尿失去控制,尿液不自主的流出。6.健康教育：①鼓励病人多饮水。如病情允许,嘱其每日摄入液体2000~3000ml,以预防泌尿系统感染并能促进排尿反射，人睡前限制饮水,以减少夜尿量。②训练膀胱功能。初起每隔1~2小时让病人排尿，以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫,使膀胱内尿液被动排出，以后逐渐延长排尿时间，以促进排度家功能恢复。③锻炼盆底肌。