西医外科学（第5版）PPT课件 第二十五章 阑尾炎知识导览.pptx

阑尾炎阑尾炎概述急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，常见发病原因有：阑尾管腔阻塞；胃肠道疾病影响；细菌入侵等临床分型第二十五章阑尾炎病变扩展到肌层和浆膜层，阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，表面覆盖脓性分泌物，腔内有大量积脓急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎穿孔后，如果进展较慢，被大网膜和周围肠管包裹粘连，则可形成炎性肿块和阑尾周围脓肿胃、十二指肠溃疡急性穿孔；急性胆囊炎；右侧输尿管结石等阑尾炎的鉴别感染局限于黏膜及黏膜下层，阑尾轻度肿胀，表面充血，浆膜失去光泽，附有少量纤维素性渗出物阑尾血运障碍，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈紫色或紫黑色特殊类型急性阑尾炎单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎阑尾周围脓肿典型者有转移性右下腹痛，右下腹固定压痛、反跳疼，腹膜刺激征，右下腹肿块基本可确定诊断。呼吸疼痛征；结肠充气试验；腰大肌试验；闭孔内肌试验；直肠指检等阳性者有助于诊断外科疾病临床表现与诊断要点妇科疾病内科疾病异位妊娠破裂；卵巢囊肿蒂扭转；急性输卵管炎；卵巢滤泡破裂等急性胃肠炎；右下叶肺炎、胸膜炎；急性肠系膜淋巴结炎等临床表现无特殊性，早期确诊较困难，穿孔率可高达80％，死亡率高新生儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年人急性阑尾炎发展较快、重，腹部体征不典型，局部压痛和肌紧张是重要体征随增大的子宫，压痛部位也随之上移，腹膜炎易向腹腔内扩散主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变却很重