铁代谢障碍性贫血的相关检验课件.ppt

缺铁性贫血3、实验室检查（3）铁染色与铁代谢的检查缺铁性贫血——诊断与鉴别诊断（一）诊断1、贮存铁缺乏诊断：满足一条即可。（1）血清铁蛋白12ug/L。（2）骨髓铁染色显示，骨髓小粒可染铁消失。缺铁性贫血——诊断与鉴别诊断（一）诊断2、缺铁性红细胞生成诊断：(1)转铁蛋白饱和度＜0.15(2)骨髓铁染色显示：骨髓小粒铁消失，铁粒幼红细胞15%(3)红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L或血液锌原卟啉＞0.96μmo1/L或锌卟啉＞3.0μg/gHb(4)血清可溶性运铁蛋白受体浓度26.5nmol/L缺铁性贫血——诊断与鉴别诊断（一）诊断3、缺铁性贫血的诊断标准(1)小细胞低色素性贫血。——必要条件(2)有明确的缺铁病因和临床表现。(3)血清(血浆)铁8.95μmol/L，总铁结合力64.44μmol/L。(4)运铁蛋白饱和度0.15。(5)骨髓铁染色显示：骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。缺铁性贫血——诊断与鉴别诊断（一）诊断3、缺铁性贫血的诊断标准(6)红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L或血液锌原卟啉＞0.96μmo1/L或ZPP＞3.0μg/gHb。(7)血清铁蛋白＜14μg/L。(8)血清可溶性运铁蛋白受体浓度26.5nmol/L(9)铁治疗有效。符合第1条和2～9条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血。缺铁性贫血——诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断1、珠蛋白合成障碍性贫血家族史，脾大，靶形红细胞细胞内、外铁增加血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度增加异常血红蛋白带缺铁性贫血——诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断2、慢性病贫血多为正细胞正色素性或小细胞正色素性贫血细胞内铁减少，细胞外铁增加血清铁蛋白常增加3、铁粒幼细胞性贫血细胞内铁、外铁增加，血清铁蛋白增高铁粒幼细胞性贫血03铁粒幼细胞性贫血（SA）多种原因引起的铁利用障碍性贫血高铁血症;红细胞无效生成，呈低色素性贫血;骨髓红系增生，细胞内、外铁明显增多，并伴随大量环形铁粒幼红细胞；铁粒幼细胞贫血分为遗传性和获得性两大类。铁粒幼细胞性贫血实验室检查（1）血象不同程度的贫血，为低色素或正色素，呈双相性改变。嗜碱性点彩红细胞可增多。网织红细胞多正常或轻度增加。白细胞和血小板正常或减低。铁粒幼细胞性贫血实验室检查（1）血象铁粒幼细胞性贫血实验室检查（2）骨髓象红系明显增生，以中幼红为主，可伴巨幼样改变，出现双核、核固缩，胞质呈泡沫状伴空泡。粒细胞相对减少，原发性患者可见粒系病态造血.巨核细胞一般正常.铁粒幼细胞性贫血实验室检查（3）铁染色与铁代谢的检查特点铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加、铁颗粒增多变粗；环形铁粒幼细胞，此种细胞常占幼红细胞15%以上，为本病特征和重要诊断依据。在成熟红细胞中也常见铁粒（铁粒红细胞）。铁粒幼细胞性贫血实验室检查（3）铁染色与铁代谢的检查特点血清铁、血清铁蛋白增高红细胞游离原卟啉多增高，亦有少数降低血清总铁结合力多减低，故运铁蛋白饱和度明显增高，甚至达到完全饱和。细胞外铁增加环形铁粒幼细胞********铁代谢障碍性贫血的相关检验学习目标掌握铁代谢检查项目意义；缺铁性贫血的诊断标准、实验室检查、临床意义和鉴别诊断。熟悉铁粒幼细胞贫血的诊断标准、实验室检测项目和临床意义。了解慢性病性贫血的诊断标准、实验室检测项目和临床意义。能力1、具有相关铁代谢常用检查项目的检测能力。2、能够正确选择铁代谢障碍性贫血的实验室检查项目，并根据检验结果作出初步诊断和鉴别诊断。CONTENTS目录概述缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血慢性病性贫血概述

01概述——红细胞铁代谢与功能1、铁的代谢（1）铁的来源与吸收：每天的膳食，只有约10%的铁（即1mg）被吸收。在消化道的十二指肠和空肠上段肠黏膜吸收。（2）铁的转运及利用：进入血浆中的Fe2+，经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe3+，与运铁蛋白结合运行至身体各组织中。（3）铁的贮存及排泄：以铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存。孕妇和儿童的排泄量高出成人数倍。概述——红细胞铁代谢与功能概述——红细胞铁代谢与功能2、铁的功能（1）合成血红蛋白（2）合成含铁酶（3）参与重要代谢：如儿茶酚胺的代谢、线粒体内氧化还原反应中酶系的电子传递和DNA的合成（4）贮存铁：以铁蛋白和含铁血黄素为主（5）合成肌红蛋白概述——红细胞铁代谢与功能3、铁代谢障碍铁的摄入