肝脏超声诊断.ppt

多囊肝肝脏体积增大，表面不光滑。肝实质内可见无数大小不等的无回声区，直径数毫米至数厘米不等常合并肾脾胰的多囊性改变。有家族遗传病史第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、肝脓肿肝脓肿可分为细菌性和阿米巴性两类，前者可为单发性或多发性；后者以单个多见。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日早期声像图表现病变区呈局限性低回声区或不规则强回声区，边界不清晰，内部回声不均匀，后方组织回声可增强，病灶周围低回声带包绕。短期内内部回声明显改变。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日脓肿形成期1．肝实质出现圆形或不规则形的无回声区，其后方回声增强，可为单发或多发。通常厚壁。且整个脓肿壁的厚度不均。一般外壁比较圆整，而内壁常极不平整，如虫蚀样。2．病灶与周围组织边界可清晰，亦可模糊不清，边界常不整齐，脓肿周围有低回声带包绕（水肿带）。3．脓汁稠厚时，脓腔中可见密集细小的光点，改变体位或挤压时，光点有流动感或“称惯性移动”。4．伴随征象：（1）肝脏局部肿大，畸形。（2）膈肌活动受限。（3）右侧胸腔少量积液。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日脓肿恢复期脓肿暗区缩小或不清析，或仅有残存光团，边界清楚，继发征象消失。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、肝血管瘤肝脏最常见的良性肿瘤，发生率0.35-2%，病理大多为海绵状血管瘤和毛细血管瘤。肝脏毛细血管瘤：在肝内出现园形或椭圆形高回声，边界清晰，边缘不整齐，呈花边状，内呈筛孔状。常较小，直径一般在1--3cm，彩色多普勒探测由于血流速度甚低，大多数病变均难以显示血流。海绵状血管瘤：本型血管瘤一般较大，形态不规则，彩色多普勒探测可有星点状血流信号。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于肝脏超声诊断第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝脏的解剖（膈面）第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日肝脏的解剖（脏面）第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日五叶八段第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日扫查方法第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日常规扫查切面第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日常规扫查切面第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日

（一）形态与轮廓肝包膜整齐、光滑，呈线样回声，边缘锐利。（二）肝实质回声肝实质呈密集细小分布均匀，回声强度呈中等水平的点状回声。正常肝脏声像图表现第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日

（三）肝内管道结构1．门静脉门静脉的各级分支管壁回声较强、较厚，管腔为无回声带，走行呈自然树枝状分布，符合解剖规律。左支呈特有的“工”字形结构。管径自肝门至肝段逐级变细。第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日门静脉左右分支第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日

2．肝静脉肝静脉无管壁回声，三大肝静脉汇入下腔静脉，管径0.6～0.8cm。第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日

肝脏血管正常彩色多普勒表现（一）门静脉血流彩色多普勒主干、左支及其分支、右支、右前支表现为红色血流图；右后支呈蓝色血流图。入肝血流，流速约20cm/s第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日(二)肝静脉血流离肝血流第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日弥漫性肝脏病变一、肝炎二、肝硬化三、脂肪肝四、慢性血吸虫肝病第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、肝炎肝炎是由病毒、药物、化学物质等引起的肝脏弥漫性炎症性病变，其基本病理变化为肝实质细胞变性坏死为主，同时伴不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。按病程长短不同分为急性肝炎和慢性肝炎。(一)急性肝炎声像图肝脏肿大，各径线测值增大，形态饱满，边缘钝。肝炎早期由于肝细胞变性、坏死、胞浆水分过多，加之汇管区炎性细胞浸润、水肿，肝实质回声明显低于正常，常有黑色肝脏之称。肝内血管可呈正常表现。(二)慢性肝炎声像图慢性肝炎声像图随病变程度不同而有变化。轻度慢性肝炎，肝脏声像图可能无异常发现或仅有肝实质回声稍增强、增粗表现。中度慢性肝炎，肝实质回声增强、增粗，分布欠均匀，肝内血管可呈正常表现，亦有肝静脉内径变细改变。重度慢性肝炎，肝实质回声，明显增强、增粗，分布不均匀，肝静脉内径变细，僵直感。第15页，共51页，星期日，2025年，