精神护理部噎食应急预案演练脚本表 .pdf

精神护理部噎食应急预案演练过程记录

科室：护理部年度:

演练时间地点门急诊观察室

现场指挥者职称主任护师

参加演练人员签名：

演练目的:通过噎食应急演练提高护理人员处置噎食患者的综合能力，熟练掌握噎食

的应急预

案与处置流程。

学习相关知：噎食又称急性食道堵塞，是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄

处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神疾病患者尤其是老年患者发生噎食窒息的较

多，主要原因是患者躯体疾病多，服用精神药物发生椎体外系副反应时，出现吞咽肌

肉运动不协调所致。主要表现为患者在进食时突然发生严重的呛咳、呼吸困难、不能

发音、呼吸急促，严重者喘鸣，海姆力克征象：手不自主的以V字状紧贴颈部，面

色青紫双手乱抓，严重者口唇、粘膜、皮肤发叩，意丧失，抽搐，全身瘫痪，四

肢发凉，二便失禁，呼吸停止，抢救不及时死亡率极高。

所以在临床工作中，为了更好的防患噎食，我们首先要全面进行风险管理，评估患者

是否有噎食病史、吞咽困难、抢食、暴饮暴食者；长期服用抗精神病药物出现椎体外

系反应者；癫痫；脑器质性疾病、智力低下等。病区应对噎食高风险者做好风险提

示，在住院病人动态一览表、床头卡、噎食专座做统一符号的标志。对药物不良反应

者应及时与医生沟通，调整用药。加强饮食过程中的病情观察，选择合适的食物，禁

吃粗糙、带骨、粘性大、较干硬的食物，根据情

况选择流质、半流、软食；安排专座，专人看护。

演练内容：

1、单间有陪护的患者进食水煮蛋，出现噎食，当班护士怎么应对？

2、病人进食馒头时出现呛咳，不能发音，呼吸急促，手不自主以V字状紧贴颈部，面

色青紫，双手乱抓，.出现这种情况当班护士如何应对？

3、旁边无人时发现噎食如何自救？

演练人员分工：

总指挥；

护士长负责现场的协调与指挥；

护士负责评估并清除呼吸道堵塞情况；呼叫其他工作人员；护士负责立位腹部冲击

法；

负责监测生命征环甲膜穿刺用品和相应急救设备。

一、窒息（噎食）防范预案

南神障碍患者发生窒息的主要原因是由于噎食，所以护理人员应加强防范。

1、集体用餐，开饭时医护人员严密观察进食情况，劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食发生

刀争做到早发现、早抢救。

2、对暴食者和抢食患者专人护理，单独进食，控制进食速度。对曾经发生过噎食的患者，应专磨,

做好警示标示，专人看护。

3、对年老或药物反应严重，吞咽动作迟缓的病人给予选用半流食或流食，必要时专人喂饭或给予

鼻饲。禁止病人将馒头带回病室。

4、预防再次发生噎食窒息，可按医嘱减少精神药物剂量或换药。

5、教育指导患者及家属掌握安全进食的方法，预防患者噎食的发生。

6、发现噎食者，就地抢救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。

具体采取一抠二置的方法：①一抠是用中、食指从患者口腔中抠出或用血管钳取出异物。

②二医生置是将患者倒置，用手掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。如

无效，立即启用Heimlics手法，窒息未缓解，按医嘱给进一步处理，如按医嘱行环甲膜穿刺等

措施，直至窒息缓解，呼吸道通畅。

、窒息（噎食）应急处理流程

一旦发生噎食

呼叫

______________当班护士

立即启用Heimlics手:去

医生按哼瞩行环甲膜穿刺

医嘱给予气管插管证行吸引

通知麻醉医生，气管切开

遵医嘱协助抢救

正确及时写好起理记录

演练过程：

场景一、午餐开饭时间，护士巡视病房，听到单间陪护人员喊叫护士，护士冲进单间，看到患

者（小李）坐于椅子上出现面色通红、口唇青紫，咳嗽，身体稍向前倾，判断患者发生噎食。

护士指令他人来协助抢救同时，用中食指伸进患者的口腔至咽部，尽量刺激咽喉部引吐并抠出

残留食物。但由于食团堵塞在咽喉部深处，食团未抠出，让患者弯腰。头低90°（可借助椅

背），拍