西医外科学（第5版）PPT课件 第二十一章 腹外疝知识导览.pptx

腹外疝腹外疝概述斜疝疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向前下斜行进入腹股沟管，穿过外环而进入阴囊腹股沟管解剖第二十一章腹外疝腹股沟管内口即内环（深环），是腹横筋膜的一个卵圆形裂隙，体表位于腹股沟韧带中点上方1.5cm；外口即外环（皮下环），是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，其大小一般可容纳一指尖腹股沟斜疝与直疝的鉴别主要从以下几个方面进行鉴别：发病年龄；突出途径；疝块外形；指压内环试验；外环指诊（咳嗽冲击试验）；手术中所见以及嵌顿机会等疝修补术方法很多，通常有精索原位修补法和精索移位修补法两类手术。精索移位修补法即游离精索并向前移，手术是加强腹股沟管后壁，常用方法有四种直疝与斜疝的鉴别直疝疝囊从腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊腹股沟疝在各类腹外疝中约占90％，其中斜疝约占腹股沟疝的95％，男性多于女性，右侧多于左侧腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；后壁的外2/3为腹横筋膜，内侧1/3为腹股沟镰（联合腱）；上壁是腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有精索通过前壁加强法：Bassini法；后壁加强法：Halsted法、McVay法和Shouldice法腹外疝的治疗