脾脏触诊核工业卫生学校护理教研室课件.pptx

脾脏触诊核工业卫生学校护理教研室

在左季肋部深处约平对第9-11肋其长轴与第10肋一致位置与形态

正常情况下脾脏不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈肌下降，可使脾脏向下移位除此外，能触到脾脏则提示脾脏肿大至正常2倍以上。位置与形态

注意：病人取仰卧位，充分暴露腹部，两腿稍屈曲，以使腹壁肌肉松弛，两上肢平放于身体两侧评估者立于病人右侧观察病人是否为腹式呼吸教会被评估者做均匀的深的腹式呼吸护士的手要温暖触诊方法

双手触诊（平卧位）方法：医生的左手绕过病人前腹壁，将手掌置于左腰部第7-10肋处，试将脾从后向前托起。右手平放于腹壁，方向与肋缘垂直，自脐平面由下至上逐渐向肋方向移动，并与呼吸配合，触诊要领与触诊肝脏方法相同。触诊方法

双手触诊（右侧卧位）方法：如仰卧位未能触及脾脏，应嘱病人右侧卧位，再如前法检查。触诊方法

触诊内容应注意其大小、质地、表面状态、边缘、硬度、压痛及摩擦感。鉴别可误认为脾大的情况，如：胰尾部囊肿、肿大的左肾等。

脾大测量方法第Ⅰ线测量：左锁骨中线与肋缘交点至脾下缘的距离第Ⅱ线测量：左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离第Ⅲ线测量：脾右缘与前正中线的距离超过前正中线用“+”表示未超过前正中线用“-”表示注意：脾脏轻度肿大时只作第Ⅰ线测量明显肿大时，加测第Ⅱ线、第Ⅲ线

脾大分度轻度脾缘不超过肋下2cm中度脾缘超过肋下2cm，在脐水平线以上高度超过脐水平线或前正中线

临床意义脾脏轻度肿大常见于伤寒、败血症、感染性心内膜炎等一般质地柔软脾脏中度肿大常见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等质地一般较硬。脾脏高度肿大表面光滑者：见于慢性粒细胞白血病、疟疾和骨髓纤维化等；表面不平滑、有结节者：见于淋巴瘤和恶性组织细胞病等。表面囊性肿物提示脾囊肿脾脏压痛常见于脾脓肿、脾梗死等

测试题1．触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确A坐位前倾可触及??????? B左卧位可触及????? C右卧位可触及? D仰卧位可触及????????? E正常情况下脾不能触及答案：1.E

这是一个副标题感谢大家的聆听！感谢聆听