气管切开病人的护理 (3).ppt

语言沟通障碍6.语言沟通障碍：关心体贴病人，给予精神安慰。患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。

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第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日饮食7.饮食经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物，慎喂牛奶，豆浆等易引起腹胀腹泻的食物。鼻饲注入速度宜慢，防止误呛，经常更换胃管放置位置，以防鼻腔粘膜出血、糜烂。术后7—14天切口愈合后，病人可试行经口进食。可先嘱病人带胃管喝无菌生理盐水及或进食糊状食物（如香蕉等），嘱病人细嚼慢咽，进食前多做空咽动作，吞咽时要用力，努力使喉口抬高，协调各吞咽肌的功能。进食时调整好头部位置，多加体会，找出适合进食的最佳体位。吞咽时食物量要少，次数要多，循序渐进。如出现剧烈呛咳，则不要急于经口进食，应将呛咳食物吸引干净，预防吸入性肺炎和其他并发症的发生。

?????第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日拔管的护理

????8.拔管的护理

???????拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日气管切开意外拔管

应急预案与处理第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于气管切开病人的护理(3)第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日简介气管切开术是一种急救手术，最初仅用于解除喉阻塞引起的呼吸困难。随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究，其应用范围已有很大的扩展。成为重要的辅助性治疗手段。它的术后护理尤为重要，护理不当会引起很多并发症，甚至危及生命。所以此类手术病人需要我们的精心护理，才能达到预期的愈合。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日适应症（1）咽部阻塞而有呼吸困难者，如咽部肿瘤、脓肿、异物等（2）喉阻塞（3）各种原因所致的下呼吸道分泌物潴留。

???????第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日禁忌症（1）Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难。（2）呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开。（3）有明显出血倾向时要慎重。

?????第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日术前术前难点护理：（1）心理疏导多数病人伴有紧张，焦虑。应了解病人的年龄、性别、文化层次、职业、社会职位、压力应对方式、对疾病的认知程度、经济收入等，根据病人的具体情况评估病人的心态，以便协助病人选择有效的、能够接受的治疗方案。多介绍痊愈病人情况，少说术后并发症及引起病人情绪变化的话语，注意谈话姿势和距离，态度诚恳，拉近了与病人的心理距离，使病人得到了安全感，消除顾虑，提高战胜疾病的信心，为手术的顺利进行打下了基础。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日术前（2）物品准备急救药品准备齐全，并备好吸引器、氧气、监护仪、手电筒、气管套管、注射器、开口器、压舌板、温湿度计、写字板、无菌血管钳、气管切开包等，铺麻醉床，充分的准备为术后病人起到安全的保障，做到忙而不乱，井然有序，由此树立良好的医疗护理形象。

???????第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日术前（3）病室要求环境准备工作很必要，安排在重危病室或单人房间。因气管切开后空气直接由切口处进入气管，改变了从鼻呼吸的途径，要求室内空气洁净，湿润，温暖。温度保持在22-24℃，湿度60-80%，术前空气消毒液喷洒并紫外线照射后开窗通风，避免病人回室后因特殊气味引起剧烈咳嗽。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日气管套管第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日气管套管第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日材质的选择气管切开套管材质的选择相当重要，常用的材质有金属(不锈钢)、矽胶或塑胶材质的管子等等，依照病患需要佩带气管切开套管的时间长短而选择有所不同。一般而言，塑胶材质比较便宜，健保制度有给付，多使用于紧急情况，最好在一周内更换，以免管径内浓痰卡住，影响呼吸道的通畅。矽胶或铁氟龙(Teflon)材质为比较进步的气切管，设计也更为多样化，有内外管的双管形式、有长度可无限延长的调整型、有嵌入发音瓣膜的形式，可以适合于各种不同的病况的气管，唯一缺点是价格较贵，健保又不给付，只好由病家自己负担。

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