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历临床执业医师资格考试真题及答案(第二套)

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是急性心肌梗死最早出现的症状？

A.心悸

B.胸痛

C.恶心呕吐

D.呼吸困难

答案：B

解析：急性心肌梗死最早出现的症状通常是胸痛，表现为持续性、压榨性胸痛，常伴有出汗、恶心等症状。

2.诊断高血压的标准是：

A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg

C.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg

D.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg

答案：A

解析：根据高血压的诊断标准，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。

3.下列哪种疾病最易引起上消化道出血？

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

答案：C

解析：十二指肠溃疡由于病变部位血管丰富，较易引起上消化道出血。

4.肺炎链球菌肺炎的特征性病变是：

A.肺实变

B.肺不张

C.肺气肿

D.肺纤维化

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎的特征性病变是肺实变，表现为病变部位叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。

5.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现？

A.多饮、多尿

B.呼吸深快，呼气有烂苹果味

C.视力模糊

D.皮肤瘙痒

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是呼吸深快，呼气有烂苹果味（丙酮味）。

二、填空题（每空1分，共10分）

1.正常成人安静时的脉率为______次/分钟。

答案：60100

解析：正常成人安静时的脉率范围为60100次/分钟。

2.心电图上QRS波群代表______。

答案：心室除极

解析：心电图上QRS波群代表心室除极过程。

3.临床上常用的补液溶液包括晶体液和______。

答案：胶体液

解析：临床上常用的补液溶液包括晶体液和胶体液。

4.急性肾小球肾炎的主要临床表现是______、______、高血压。

答案：血尿、蛋白尿

解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、高血压。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。（）

答案：√

解析：急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，即初期上腹部或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹。

2.脑出血患者应立即进行头部CT检查以明确诊断。（）

答案：√

解析：脑出血患者应尽快进行头部CT检查，以便明确出血部位和范围。

3.心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油无效。（）

答案：×

解析：心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油通常有效，可迅速缓解症状。

4.肺结核的主要传播途径是飞沫传播。（）

答案：√

解析：肺结核的主要传播途径是飞沫传播，即通过咳嗽、打喷嚏等方式传播。

5.急性胰腺炎的典型腹痛特点是持续性钝痛。（）

答案：×

解析：急性胰腺炎的典型腹痛特点是持续性剧烈疼痛，常放射至背部。

四、解答题（每题10分，共20分）

1.简述急性心肌梗死的诊断依据。

答案：

急性心肌梗死的诊断依据主要包括以下几点：

1.典型症状：持续性、压榨性胸痛，常伴有出汗、恶心、呕吐等症状。

2.心电图改变：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置等特征性改变。

3.心肌酶学检查：血清心肌酶（如肌酸激酶、肌钙蛋白等）升高。

4.病史：常有高血压、冠心病等病史。

5.排除其他疾病：需排除其他引起胸痛的疾病，如心绞痛、肺栓塞等。

综合以上表现，可诊断为急性心肌梗死。

2.试述糖尿病的治疗原则。

答案：

糖尿病的治疗原则主要包括以下几个方面：

1.饮食治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，定时定量进餐。

2.运动治疗：根据患者情况选择适当的运动方式，增加胰岛素敏感性，控制体重。

3.药物治疗：根据病情选择口服降糖药或胰岛素治疗，必要时联合用药。

4.血糖监测：定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。

5.健康教育：提高患者对糖尿病的认识，指导自我管理，预防并发症。

6.并发症防治：积极预防和治疗糖尿病的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

通过综合治疗，达到控制血糖、预防并发症、提高生活质量的目的。