急性胆囊炎病人的护理.ppt

急性胆囊炎病人的护理;学习目的;;胆囊解剖;生理功能;急性胆囊炎;1.病因;胆囊管腔阻塞;胆汁内的主要成分胆盐、磷脂酰胆碱和胆固醇，在正常情况下，保持相对高的浓度而又呈溶解状态，一旦胆固醇代谢失调，即可使胆固醇呈过饱和，析出，称为胆固醇结石。;胆固醇结石

80%发生于胆囊

呈黄色、白黄或

淡灰黄色

质硬

多面体，圆形或

椭圆形

剖面呈放射性

条纹状;2.病理

（1）急性单纯性胆囊炎

（2）急性化脓性胆囊炎

（3）坏疽性胆囊炎伴胆囊穿孔，胆汁性腹膜炎

（4）慢性胆囊炎;1.胆绞痛;2.恶心、呕吐等消化道症状;6.墨菲（Murphy）征阳性;2.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）/急性重症胆管炎（ACST）;1、试验室检查

血常规、肝功能等检查

2、影像学检查

如B超、CT、MRI检查;2、影像学检查;1、非手术疗法

采用禁食、补液、解痉、抗感染治疗。

2、手术疗法

重要采用胆囊切除术(OC,LC)；

若伴有胆总管结石或合并急性梗阻性化脓性胆管炎，则需行胆总管切开探查+胆道T形管引流术。;

;开腹胆囊切除术

(OpenCholecystectomy，OC);腹腔镜胆囊切除术

LaparoscopicCholecystectomy;“三孔法”胆囊切除术的

“三孔”定点示意图;;取出胆囊;腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开+T形管引流术;下列哪一项不是急性胆囊炎的腹痛特点;有关墨菲氏征的检查措施，下列哪项不对？;急性胆囊炎的症状常发作于午夜与下列哪项有关？;急性胆囊炎合并胆道感染时，出现的查科氏三联征是指：;情景导入

今上午刚由门诊收入一患者，门诊病历记录如下：;工作任务（一）;

;入院护理问题;入院后医嘱;入院后第三天病情;手术前医嘱;工作任务（二）;入院后护理措施要点;【LC术前护理要点】;工作任务（三）;

;术后护理问题;工作任务（四）;

;1.术后严密观测生命体征的变化：注意腹部切口有无渗血现象；观测引流液的量和颜色。

2.观测胆道损伤、胆漏：注意与否有黄疸发生，引流管与否有胆汁样物质流出。

3.饮食恢复：手术后6小时，若无呕吐现象可先少许饮水，次日即可进无脂流质，逐渐过渡到低脂饮食。

4.高碳酸血症的护理：吸氧，深呼吸，有效咳嗽。

5.肩背部酸痛：是二氧化碳刺激膈神经反射而致。无需特殊处理。

6.下肢静脉炎：重要由于气腹后导致下腔静脉压力升高，下肢静脉回流受阻，术中下肢输液发生渗出而致炎症变化。;

;有关急性胆囊炎的腹痛处理下列哪项不对？;LC手术前，应尤其注意做好下列哪些方面的准备？;有关LC手术后护理，下列哪项错误？;胆石症病人的饮食有四忌，但不包括下列哪项？;本课关键词及技能要点