精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍1.ppt

特定性运动功能发育障碍分为：

①发育性共济障碍

②发育性运动不良两大类1．诊断要点(1)运动共济发育严重受损。(2)精细或粗大运动作业中的运动共济能力显著低于其年龄和综合智力应有的水平。(3)累及精细或粗大运动共济的程度和运动不能的特殊形式因年龄而异。(4)可发现显著的神经系统发育不成熟的迹象。(5)显著影响学习成绩或日常生活。第87页，共124页，星期日，2025年，2月5日病例冯，男，17岁，初三。受批评后出现惊慌1年，离家出走10天患者小学时成绩处于中上水平，读初中后，患者逐渐迷恋上网，打游戏机，出现迟到、早退、旷课等情况，有时间就呆在网巴。学习成绩下降多次受到父亲的责骂与体罚，屡教不改。05年上半年，其父发觉患者每次考试后或做错事后就会出现很紧张的样子，说很害怕。10多天前，患者父亲开完家长会后，跟患者要家庭报告，并威胁说不拿上来就打他，结果患者当天离家出走，10多天一直在家附近徘徊，在亲属家吃饭，晚上露宿街头巷尾。06年5月12日被家人拉回家，带去佛山三院做心理咨询，经门诊介绍入院。患者性格内向、孤僻、不理睬人第55页，共124页，星期日，2025年，2月5日既往史：患者平素体健，无头外伤史，无手术史。无畏寒发热、无抽搐、无自伤、伤人行为，生活能自理，二便正常。个人史：1胎，孕8月，顺产。母孕情况一般。1岁3个月会走路，讲话。发育中等，体健。5岁时母亲因患乳腺癌去世。8岁入学，成绩中等，3年级开始成绩下降，至中下水平。偶有打游戏机，偷拿家里钱，100-300元左右。家人教育有效。有一起玩的同学，关系不亲密。上初中后，学习成绩进一步下滑，常在晚上放学后，去网巴打游戏或看热闹，不肯按父亲要求马上回家。表现更加孤僻，与家人对立，没有朋友。嗜好打游戏机，看电视，看周星驰的影片，如《成龙快婿》，会边看边笑。家族史：否认精神疾病家族史。第56页，共124页，星期日，2025年，2月5日精神检查：意识清楚，衣着整齐，步入诊室。接触不良，回答简单，与医生缺乏对视。否认幻觉、妄想。述学习从2-3年级不好，成绩降到中下水平，上课听不懂，做白日梦，英语、语文课文背不下来。开始偷家里钱，打游戏。不记得老师的批评了。情绪无明显低落、高涨。述因自己做错事（上学迟到、不交作业）挨父亲打骂时会很害怕，脑子里一片空白，会躲到爷爷家，甚至躲到楼梯下或柜子里。理解力稍差，常识一般，判断力一般。计算力100-7做的快而且正确。对入院没有反感，说是因为不听爸爸的话进来的。对今后的希望：书要读好一点，游戏少打一点，听话一点。第57页，共124页，星期日，2025年，2月5日父亲反映其简单的事也不能完成，打电话问他简单的事也说不清楚，让他办事也办不成。与家人交流减少记忆力下降检查？诊断？第58页，共124页，星期日，2025年，2月5日第二节儿童少年期心理发育障碍一、概述第59页，共124页，星期日，2025年，2月5日儿童少年期心理发育障碍包括：1．特定性言语和语言发育障碍。2．特定性学校技能发育障碍。3．特定性运动功能发育障碍。4．混合性特定发育障碍。5．广泛性发育障碍。6．其他心理发育障碍。7．未特定性心理发育障碍。第60页，共124页，星期日，2025年，2月5日二、特定性言语和语言发育障碍特定性言语和语言发育障碍指患者在发育的早期就存在正常语言获得方式的紊乱，有发音、语言理解或表达能力发育的延迟或异常。虽在某些非常熟悉的场合，患者可以进行较好的人际交往，但不论在何种场合，语言能力均有损害。发病率为0.8％～13％，以低年龄阶段发病率为高，男女比例为4：1。第61页，共124页，星期日，2025年，2月5日(一)病因和发病机制特定性言语和语言发育障碍的病因迄今仍未明确。普遍认为，本病的发生不能直接归咎于神经或言语机制的异常、感觉缺损、精神发育迟滞或环境等因素，遗传在病因中起有十分重要的作用。环境因素虽非直接或主要的因素，但也对患者的言语功能有一定影响。第62页，共124页，星期日，2025年，2月5日(二)临床表现与分类

1．特定性言语构音障碍患者运用语言的实际能力低于其智龄的应有水平，但语言技能正常。正常儿童在初学语言时的发音常不准确，到4岁时虽仍可有发音错误，但可被人听懂与理解。特定性言语构音障碍患者在讲话时发音错误，他人无法听懂，即使是与患者最亲近的人。患者的语音错误省略或代替明显超过同龄人，但其对语言的理解和表达能力正常。患者的语言智商、操作智商均≥70。不是因为口腔疾病、神经系统