中国神经介入穿刺建立专家共识(2025)要点 .pdfVIP

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

···············2025）要点

摘要：血管穿刺是神经介入治疗的第一步，安全有效地建立穿刺，并尽

可能避免或减少穿刺相关并发症，是后续神经介入治疗能够顺利完成的基

础。以股动脉穿刺建立为代表的不同穿刺部位的选择，既取决于患者具体

病变和血管走行特点，也取决于术者个人偏好和经验。该专家共识概括了

常见穿刺血管的临床解剖特点及穿刺操作要点、风险因素、并发症及其防

治策略，旨在为神经介入医师提供参考依据

与传统的显微神经外科手术相比，神经介入具有适应证广、微创、操作时

间短、并发症少、患者接受度高等优势。近年来，随着神经介入材料的改

进和技术进步，神经介入技术得到不断推广，手术量逐渐增加，出现了向

县市级医院普及的趋势。

临床实践过程中，根据患者血管解剖和介入通路的特点，桡动脉、肱动脉、

颈动脉穿刺等相继问世，旨在确保手术安全，减少操作时间和并发症

１动脉穿刺

1.1股动脉穿刺

股动脉位置表浅、管腔大、血管走行于骨质结构表面，因此股动脉穿刺成

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

功率高、可走行较大规格的导管和器械且易于压迫止血，一直为神经介入

诊疗首选的穿刺路径，适用于绝大多数脑血管疾病的神经介入诊疗操作。

1.1.1相关解剖：

1.1.2材料：

1.1.3穿刺操作：

1.1.4穿刺操作注意事项：

1.1.5穿刺点闭合止血：

1.1.6股动脉穿刺并发症及处置：

1.1.6.1腹膜后血肿：

1.1.6.2假性动脉瘤：

1.1.6.3动静脉瘘：

1.1.6.4股动脉分支血管损伤：

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

1.1.6.5皮下血肿：

1.1.6.6股动脉夹层、血栓形成和闭塞：

推荐意见：（1）股动脉穿刺路径适用于大多数神经介入操作，利用股动

脉解剖标志进行股动脉穿刺是最普及的方式，透视和超声引导能有效提高

穿刺成功率，是否能减少穿刺并发症尚无定论；（2）穿刺时建议避免穿透

血管后壁，进针角度应根据患者ＢＭＩ调整，导引导丝尾端应始终在视线

范围内，操作过程中应避免空气栓塞；（3）腹膜后血肿致死率高，应对措

施包括补液、输血、使用血管活性药物、血管内封堵，以及外科修补破口；

（4）直径＜３cm的假性动脉瘤经局部压迫一般预后良好，但直径≥３cm

的假性动脉瘤应考虑予以干预，干预措施包括手动压迫、彩色多普勒超声

引导下瘤腔内血凝酶注射、血管内或外科修复；（5）股动脉穿刺导致的动

静脉瘘多预后良好，症状性病变可行手动压迫、血管腔内闭塞或手术结扎

瘘口；（6）股动脉分支血管损伤多因导丝、导管操作不当引起，皮下血肿、

动脉夹层和血栓多预后良好，必要时考虑手术干预。

1.2桡动脉穿刺

近年来，得益于较低的并发症发生率及良好的就医体验，经桡动脉入路已

经广泛地应用于冠状动脉介入、外周血管介入以及神经介入领域。近年来，

经桡动脉行神经介入诊疗已经成为一个热点，也逐步积累了较多的循证医

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

学证据，但由于专用于神经介入经桡动脉通路材料的欠缺，目前神经介入

手术中经桡动脉穿刺的应用总体仍不足５％。

1.2.1经桡动脉穿刺操作：

1.2.2应证：

适应证包括患者接受抗凝或抗血小板聚集药物治疗、肥胖状态、锁骨下动

脉