眼球力学及临床应用研究.pptVIP

后巩膜加固术机理研究后巩膜加固术是治疗后巩膜葡萄肿的方法之一，也是目前治疗进行性近视眼并防止其致盲的唯一方法(Wollensaketal，2005)这种手术已有几十年的历史，但是关于该术式的疗效则是众说纷纭，甚至有些是相互矛盾。造成这种现象的主要原因是：该手术有三种不同的方法，即四直肌间加固法、后巩膜兜带法和鼻侧加固法；用于后巩膜加固的材料各不相同，目前已知的材料就有七，八种；不同的作者所选择的病例的不同。巩膜生物力学特性测试分析方法:Instron5544,环境箱,37℃Ringer’s液环境箱试验装置试件预循环实验巩膜拉伸试验曲线(王晓君等，2004)不同组织材料的蠕变曲线与弹性模型比较95%酒精保存的人眼巩膜。加固材料：成年新西兰白色家兔50只，随机分5组，每组10只，每只兔子随机选择一眼作为手术眼，行单条兜带式后巩膜加固术，另一眼作为对照眼，只进行与手术眼相同的操作，不放置加固条带。分别于术后1月、2月、3月、6月、9月将动物处死，摘除双眼球，置于保存液中放入液氮中深低温保存。动物实验：加固术后巩膜的力学特性与胶原含量测定从眼球的巩膜壳上将手术眼巩膜沿加固条带剪成宽3.5mm，长约20mm的试件，对照眼试件也以同样方法取得。力学特性测试试件：1选用Hyp含量测定作为胶原测量的指标。羟脯氨酸测定原理：先把含有羟脯氨酸的多肽（或蛋白质）用蛋白水解酶初步水解为小分子肽链，再用盐酸进一步水解成游离的氨基酸，其中游离的羟脯氨酸被氧化成吡咯，与对二甲氨基苯甲醛在一定温度下反应，生成一种红色化合物，在562nm处有最大吸收。胶原含量测定：2可用摄像引伸计的夹持方法生理盐水中巩膜的固定加固术后1个月眼球与对照组眼球的表观术后1个月手术眼术后1个月对照眼加固术后2个月眼球与对照组眼球的表观术后2个月手术眼术后2个月对照眼加固术后9个月眼球与对照组眼球的表观术后9个月手术眼术后9个月对照眼术后各月加固条带区巩膜Hyp含量及模量的比较术后月份手术眼巩膜弹性模量(Mpa)n=7手术Hyp含量(μg/mg)n=10对照Hyp含量(μg/mg)n=10Pvalue10.1935.78±0.426.96±0.64＜0.05*20.4176.49±0.307.44±0.46＜0.05*30.2846.10±0.468.47±0.68＜0.05*60.1356.01±0.897.63±0.61＜0.05*90.4036.72±0.357.03±0.590.05*术后各月加固条带区巩膜Hyp含量及模量的比较通过病理切片及透射电镜发现，术后前6月移植物胶原纤维发生不同程度变性、崩解及断裂，巨噬细胞吞噬变性的胶原纤维，移植物受到一定程度破坏。随免疫耐受性的产生，机体对异体胶原的破坏逐渐减轻，至术后9月，手术眼、对照眼Hyp含量基本相等。1试验采用95%酒精保存的人眼巩膜作为移植物，组织细胞多被破坏而死亡，仅留有细胞间质成分中的胶原纤维作为支架，相应的位于细胞表面的抗原含量低，免疫原性弱，其诱发的免疫应答强度较小，故虽用作异种异体移植物，术后并未引起移植物脱落、排出等强烈排斥反应。但它作为“异己”成分植入受体巩膜，必然会导致机体产生防御性应答反应，表现为术后1月自体巩膜血管内的淋巴细胞溢出，术后2月异体巩膜内大量淋巴细胞浸润，胶原纤维崩解断裂，排斥反应开始。2术后免疫排斥反应造成对异体巩膜胶原的破坏：关于Hyp含量变化的讨论术后2个月，更多的炎性细胞浸润到移植体，使其内部的胶原纤维被破坏.LM×400术后1个月，炎性细胞浸润到移植体，可见成纤维细胞、淋巴细胞,嗜伊红粒细胞.LM×100高度近视眼巩膜成纤维细胞粘弹性研究取2周龄豚鼠10只，制备镜片诱导型近视眼（LIM）动物模型，对侧眼为自身对照眼，再随机选取10只正常2周龄豚鼠作为正常对照眼。将各组豚鼠后极部巩膜成纤维细胞作体外培养，并传1代，行光镜观察与免疫细胞化学染色法进行细胞鉴定，采用微管吸吮技术表征巩膜成纤维细胞的黏弹性特性。方法：将上述豚鼠于室内标准化喂养，45天后摘除实验组豚鼠镜片，豚鼠实验眼形成了明显的近视，诱导了约（-8.95±0.60）D的