流行性脑膜炎PPT.ppt

潜伏期：?1～10d，一般为1~2d临床分型：?按病情轻重分为不同临床类型轻型普通型暴发型第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日轻型临床表现不典型上呼吸道感染症状皮肤黏膜可见少许出血点无脑膜刺激征或不明显脑脊液基本正常咽拭子可培养出病原菌第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日下肢皮肤出血点第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日普通型是最常见类型占症状明显病例的90%以上临床经过有前驱期、败血症期、脑膜炎期及恢复期四个阶段第26页，共56页，星期日，2025年，2月5日普通型流脑的临床表现第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日前驱期（上呼吸道感染期）部分病人有低热、咽痛、咳嗽等症状持续1~2d第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日败血症期毒血症症状皮肤黏膜瘀点第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日双下肢出血斑块第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日脑膜炎期：毒血症状：寒战、高热中枢神经系统表现:-头痛、呕吐、烦燥-神志淡漠或嗜睡-脑膜刺激征阳性第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日恢复期症状好转，体征消失约10%病人可出现口唇疱疹第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日恢复期口唇疱疹第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日暴发型以儿童多见起病急骤，病势凶险，病死率高抢救不及时可在24h内死亡临床分为三型?休克型?脑膜脑炎型?混合型第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日休克型起病急骤，发展快，24h内迅速出现循环衰竭瘀点迅速扩展融合成大片状易发生DIC脑膜刺激征不明显脑脊液仅细胞数轻度增多第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日脑膜脑炎型起病急，高热、皮肤瘀点主要特征是脑实质损害和颅内高压第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日以上两型先后或同时出现病情更凶险，病死率极高混合型第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日五、并发症与后遗症并发症：继发感染及病灶迁徒后遗症：因脑及周围组织粘连引起第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日六、实验室检查第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日血象：白细胞总数达20×109/L以上中性粒细胞显著升高脑脊液：压力显著升高混浊、呈化脓性改变有核细胞数高，蛋白含量增高糖和氯化物减少病程早期或休克型脑脊液改变可不典型第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日细菌学检查直接涂片：皮肤淤点、脑脊液可找到病原体细菌培养：取皮肤瘀点组织液、血、脑脊液、鼻咽拭子等标本培养第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日免疫学检查特异性抗原的检测特异性抗体的检测PCR法检测脑膜炎球菌DNA第42页，共56页，星期日，2025年，2月5日七、诊断和鉴别诊断第43页，共56页，星期日，2025年，2月5日（一）诊断流行季节，当地有本病发生及流行突起高热、头痛、呕吐等症状皮肤黏膜有瘀点，瘀斑有脑膜刺激征末梢血白细胞和中性粒细胞显著升高脑脊液呈化脓性改变确诊有赖于病原菌的检查第44页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日概述流行性脑脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis简称流脑）是由奈瑟脑膜炎球菌（Neisseriameningitidis）经呼吸道传播而引起的化脓性脑膜炎第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日好发于冬春季，儿童与青少年多见主要临床特征：?突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐?皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征?严重者有败血症休克和脑实质损害?脑脊液呈化脓性改变?结膜、关节、心包、呼吸道、泌尿生殖系第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、病原学-脑膜炎球菌形态学特征：?属奈瑟菌属，革兰染色阴性?菌体呈肾形或豆形