平衡功能评定闫秀丽课件.pptx

;1.掌握：平衡、支持面、稳定极限概念；评定目的；适应证和禁忌证；维持平衡的生理机制；评定注意事项。

2.熟悉：平衡分类；影响人体平衡的因素；Berg平衡量表。

3.了解：平衡反应评定；仪器评定法。

4.具有良好的临床思维能力、分析解决问题的能力，能与患者及家属进行良好沟通，能运用平衡功能评定方法为患者进行平衡能力评定。;一、概述

二、维持平衡的生理机制

三、平衡功能评定方法

四、临床常用平衡评定方法

五、评定注意事项

;（一）基本概念

1.平衡：是指人体在不同环境和情况下维持身体稳定的能力，是完成各项日常生活活动的基本保证。

2.支持面：是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）保持平衡所依靠的接触面。

3.稳定极限：是指正常人站立时身体可倾斜的最大角度，或在能够保持平衡的范围内倾斜时与垂直线形成的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。

;稳定极限;（一）基本概念

4.平衡反应：是指当人体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应，是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。

反应时间是指：从平衡状态改变到出现可见运动的时间。

运动时间是指：从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。

平衡反应是一种自动反应，在某些情况下可以随时变化。

平衡受中脑和大脑皮质控制，属于高级水平的发育性反应。

;（一）基本概念

4.平衡反应

平衡反应可以通过训练获得，其控制要求具备完善的中枢神经系统和运动系统，包括视觉、前庭系统、本体感觉、精细触觉、神经系统的整合作用、有效的肌张力、肌力和耐力、关节的灵活性。

正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个月；仰卧，7～8个月；坐，7～8个月；蹲起，9～12个月；站立，12～21个月。

;（一）基本概念

5.平衡功能评定：是指依照特定的方法或程序对人体的平衡功能进行定量或和定性的描述和分析的过程。评定人体维持身体稳定性的过程称平衡评定，包括静态评定和动态评定。

;（二）平衡功能分类

1.平衡分类：人体平衡可以分为以下三大类。

（1）静态平衡：指身体静止不动时维持身体于某种姿势的能力，如坐、站、单腿站立、站在平衡木上等。

（2）动态平衡：指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力，反映了人体随意运动控制的水平。分自动态平衡和他动态平衡。

（3）反应性平衡：当身体受到外力干扰而失去平衡时人体作出保护性调整反应以维持或建立新的平衡的能力，如保护性伸展反应、跨步反应等。

;（二）平衡功能分类

2.平衡的三种状态

（1）静态平衡：又称Ⅰ级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程。例如，坐位和站位时保持稳定的状态。

;2.平衡的三种状态

（2）自我动态平衡：又称Ⅱ级平衡，指人体在进行各种自主运动时能重新获得稳定状态的能力。例如，由坐到站或由站到坐的姿势转换过程的平衡。

（3）他人动态平衡：又称Ⅲ级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体重心发生改变时，迅速调整重心和姿势保持身体平衡的过程。例如，推、拉等产生反应，恢复稳定状态的能力。

;（三）影响人体平衡的因素

1.重心的高低：重心位置低，平衡好；反之平衡就差。

2.支撑面的大小：支撑面大，平衡好；支撑面小，平衡差。

3.稳定角：指重力作用线与重心到支撑面边缘相应点连线的夹角。稳定角大，平衡就好???反之平衡就差。

4.摩擦力：足底与地面的摩擦力也是影响平衡的因素之一。如在摩擦力很小的冰面上站立时，两脚不能过分分开，因此时支撑面越宽，对平衡越不利。

;（四）评定目的

1．判断有无平衡功能障碍以及障碍的严重程度；

2．分析平衡功能障碍的相关因素；

3．指导制定康复治疗方案；

4．预测发生跌倒的风险；

5．评定康复训练疗效。

;（五）适应证和禁忌证

1.适应证

（1）中枢神经系统损害：脑血管意外、颅脑外伤、帕金森病、脑肿瘤、脑瘫、小脑疾患、脊髓损伤、多发性硬化等。

（2）前庭功能损害：如眩晕症等。

（3）肌肉骨骼系统疾病或损伤

（4）老年人

（5）特殊职业人群等。

;（五）适应证和禁忌证

2.禁忌证

（1）下肢骨折未愈合；

（2）不能负重站立；

（3）严重的心肺疾患；

（4）发热、急性炎症；

（5）不能主动合作者。

;人体平衡的维持需要三个环节的参与：感觉输入、中枢整合、运动控制。

（一）感觉输入

感觉包括躯体感觉、视觉以及前庭觉三个系统。

在维持平衡的过程中各自扮演不同的角色。;（一）感觉输入

1.躯体感觉

平衡的躯体感觉包括皮肤感觉（触、压觉）和分布于肌肉、关节及肌腱等处本体感觉（运动觉、位置觉、震动觉）。

在维持身体平衡和姿势的过程中与支持面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有关体重的分布情况和身体重心的位置；

分布于肌肉、关节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收集随支持面的变化（面积