妇产科历年大题.docx

1.慢性子宫颈炎的分型？

答：①慢性子宫颈管黏膜炎；②子宫颈息肉；③子宫颈肥大。

2.黑加征概念？

答：黑加征是早期妊娠特有的变化，早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠6-7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

3.前置胎盘的分类及依据？

答:?①完全性前置胎盘；

②部分性前置胎盘；

③边缘性前置胎盘。

4.衔接何时发生？

答：经产妇：分娩开始后。初产妇：预产期前1-2周。

5.卵巢肿瘤的分类？

答：①上皮性肿瘤：浆液性肿瘤，黏液性肿瘤，卵巢子宫内膜样肿瘤；

②性索-间质肿瘤：颗粒细胞-间质细胞瘤，支持细胞-间质细胞瘤；

③生殖细胞肿瘤：畸胎瘤，无性细胞瘤，卵黄囊瘤。

病例分析

1.诊断:前置胎盘

进一步检查方法：B超

鉴别诊断：Ⅰ型胎盘早剥，脐带帆状附着，前置血管破裂，胎盘边缘血窦破裂。

2.诊断：异位妊娠

诊断依据：

进一步检查方法：hCG测定，孕酮测定，B超，腹腔镜检查，阴道后穹隆穿刺，诊断性刮宫。

处理原则：主要有药物治疗和手术治疗

①药物治疗：适用于早期输卵管妊娠，要求生育能力的年轻患者

②手术治疗:保守手术治疗为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。

?

1.胎盘的功能有?

答：①物质交换功能:气体交换，营养物质交换，排出胎儿代谢产物；②防御功能；③合成功能；④免疫功能。

2.流产的临床类型?

答：①先兆流产；②难免流产；③不全流产；④完全流产；⑤特殊流产:稽留流产，复发性流产，流产合并感染。

3.流产的临床表现?

答：主要是停经后阴道流血和腹痛。

a早期流产时先出现阴道流血，后出现腹痛；

b晚期流产时先出现腹痛（阵发性子宫收缩），后出现阴道流血。

4.案例分析题：异位妊娠的临床表现，辅助检查，处理方式?

答：症状:典型症状为停经后腹痛与阴道流血，腹部包块，晕厥与休克;

体征:腹部有明显的压痛反跳痛，尤其以患侧为主但腹肌轻度紧张,阴道内常有来自宫腔的少许血液。

辅助检查:HCG测定，孕酮测定，B超诊断，腹腔镜检查，阴道后穹隆穿刺，诊断性刮宫。

处理方式:主要有药物治疗和手术治疗。

①药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者;

②手术治疗:保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。

5.妊娠期高血压病对母儿的影响?

答:①脑：脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿，充血，局部缺血，血栓形成及出血；

?②肾脏：肾小球扩张，内皮细胞肿胀、纤维素沉积于内皮细胞；

?③肝脏：子痫前期可出现肝功异常。肝脏特征性损伤是门静脉周围出血；

?④心血管：血管痉挛，血压升高，外周阻力增加，心肌收缩力和射血阻力增加，心输出量减少处于低排高阻状态；

??⑤血液：多合并贫血和红细胞受损或溶血。

6.妊娠期高血压病的治疗原则？

答：休息，镇静，解痉，有指征地降压，利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。

7.使用硫酸镁的必备条件？

答：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分钟；③尿量≥17ml/h或≥400mh/24h；

④备有10％葡萄糖酸钙。

8.妊娠期糖尿病临床表现与诊断？

答：①临床表现:?妊娠期有三多症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重＞90公斤，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。

②诊断:有条件的医疗机构进行75gOGTT，诊断标准:空腹及服糖后1,2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。

??????医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM；4.4mmol/L≤FPG＜5.1mmol/L者，应尽早做75gOGTT;FPG＜4.4mmol/L，可暂不行75gOGTT。

9.心脏病孕产妇容易发生心衰的时期?

答：①妊娠32-34周；②分娩期；③产褥期:产后3日。

10.妊娠合并心脏病的治疗原则？

答:⑴有心脏病的育龄妇女，要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠;

???⑵妊娠期①决定能否继续妊娠;

???????????②定期产前检查

???????????③防治心衰。

???⑶分娩期:提前选择好适宜的分娩方式;

⑷产褥期:产妇须充分休息并密切监护。

11.高危儿标准?

答：①孕龄＜37周或≥42周;

???②出生体重＜2500g；

③巨大儿(≥4000g)；

④出生后一分钟Apgar评分≤4分；

⑤产时感染；⑥高危孕产妇的胎儿；

⑦手术