急性呼吸衰竭的救护.ppt

任务十四;案例导入;教学目标;学习内容;病因;病情评估;〔二〕实验室及其他检查

1．血液检查

2．影像学检查

3．床边功能检查监测

4．血流动力学监测?;救治与护理;〔二〕护理要点

1．作好根底疾病抢救的护理配合。

2．切实作好患者氧疗的护理，密切观察氧疗效果。

3．做好人工气道和机械通气的常规护理。

4．多做患者的思想工作。;呼吸机的使用;;〔二〕禁忌证

1．呼吸道中度以上活动性咯血。

2．心肌梗死和严重的冠状动脉供血缺乏。

3．低血容量休克未补足血容量之前。;〔三〕应用呼吸机的指征

1.临床指征

呼吸表浅、不规那么、频率﹤5/min或﹥35/min、极度呼吸困

难，意识障碍。

2.血气分析指征

急性呼吸衰竭,PaO2在﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg。

慢性呼吸衰竭，PaO2在﹤50mmHg，PaCO2﹥70mmHg～80mmHg，

pH﹤7.20～7.25。;〔四〕机械通气的模式

1．机械控制通气〔CMV〕

2．机械辅助通气〔AMV〕

3．呼气末正压通气〔PEEP〕

4．持续气道正压〔CPAP〕

5．压力支持通气〔PSV〕

6．间歇指令通气〔IMV〕

7．同步间歇指令通气〔SIMV〕;〔五〕选择呼吸机

1、定容型。

2、定压型。

3、定时型。;〔六〕准备工作

1．检查呼吸机连接的各种管道是否紧密,呼吸机各项工作性能是否正常。

2．检查氧气瓶或中心供氧装置压力，维持在＞10kg/cm2。

3．检查电源和地线，

保证平安。

4．清洁、消毒湿化器，

减少交叉感染。;〔七〕呼吸机与患者的连接方式

1．面罩

2．口含管

3．气管内插管是最常用

的连接方法。

4．气管切开适于较长时间机

械通气的患者。;〔八〕使用呼吸机的根本步骤

1．建立人工气道，连接呼吸机各个导管。

2．确定呼吸模式。

3．调节呼吸机参数。;机械通气主要参数选择;(九)患者使用呼吸机治疗期间的护理

1．密切观察病情变化

2．作好血气监测

3.保持呼吸道通畅

4．作好根底护理，预防并发症

5．严密监听呼吸机工作报警

6．常见并发症预防及护理;;谢谢！