头痛诊断程素利天津医学高等专科学校课件.pptx

头痛诊断主讲人：程素利天津医学高等专科学校1

2头痛案例

头痛头痛，是指以头部疼痛为主要临床表现的一种自觉症状，可见于多种急、慢性疾病之中。常为隐袭起病，逐渐加重，或呈反复发作。概念眩晕眩晕主症部位

4头痛血管神经性头痛高血压病脑动脉硬化颅内疾病五官科疾病西医学

头痛不通则痛不荣则痛病因病机

头痛病因病机风寒风热风湿上犯巅顶，清阳受扰，气血不畅不通则痛外感头痛

头痛病因病机内伤头痛情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清阳嗜食肥甘，脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍外伤跌扑久病入络脾胃虚弱，生化不足病后产后，营血亏虚先天禀赋不足劳欲过度不能上荣于脑络肾精不足，髓海亏虚气滞血瘀，脉络瘀阻不通则痛不荣则痛

头痛病因病机病位：头部基本病机：外邪侵袭或内伤诸疾引起气血逆乱，瘀阻脑络，脑失所养。（不通则痛、不荣则通）

头痛辨证主症：头部疼痛1.辨病名

头痛辨证2.辨外感与内伤主症外感头痛发病较急，头痛连及项背，痛无休止，外感表证明显内伤头痛发病较缓，多半头晕，痛势绵绵，时作时止，遇劳或情志刺激而发作、加重

头痛辨证3.辨虚实疼痛性质病因胀痛肝阳上亢或肝火上炎重痛湿邪刺痛瘀血空痛气血精髓亏虚，机体失养隐痛精血亏损或阳气不足

头痛1.发病较急，头痛连及项背，痛无休止，畏寒恶风，囗不渴，苔薄白，脉浮紧。风寒头痛风热头痛2.发病较急，头痛且胀，连及项背，痛无休止，兼有发热，口渴欲饮，小便黄，舌尖红、苔薄黄，脉浮数。3.发病较急，连及项背，痛无休止，头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡。风湿头痛外感头痛

头痛1.头部胀痛，目眩，烦燥易怒，面红目赤，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。肝阳上亢痰浊头痛2.头痛昏蒙，首重如裹，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。3.头痛迁延，日久不愈，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如针刺，舌黯，脉细涩。瘀血头痛内伤头痛

头痛4.头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌红苔少，脉沉细无力。肾虚头痛血虚头痛5.头昏而痛，痛势绵绵，劳则加重，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄白，脉细弱。

头痛辨证肝阳上亢、痰浊头痛、瘀血头痛肾虚头痛、血虚头痛虚实

头痛辨证经络辨证—辨位归经

头痛辨证经络辨证—辨位归经阳明头痛前额部位，包括眉棱骨和和鼻病引起的头痛

头痛辨证经络辨证—辨位归经少阳头痛偏头痛，也就是头两侧的头痛，包括耳病引起的疼痛

头痛辨证经络辨证—辨位归经太阳头痛后枕部的头痛，包括落枕、颈椎病等一起的疼痛

头痛辨证经络辨证—辨位归经厥阴头痛巅顶的头痛，包括因高血压、青光眼等引起的疼痛

头痛辨证经络辨证—辨位归经偏正头痛前额及头部两侧同时疼痛全头痛整个头部疼痛

头痛辨证经络辨证—辨位归经阳明头痛少阳头痛太阳头痛厥阴头痛偏正头痛全头痛

小结以头部疼痛为主要临床表现的一种自觉症状概念不通则痛、不荣则痛病因病机经络辨证、外感内伤辨证辨证分型重点头痛

头痛的经络辨证分型有哪些？？思考题头痛

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