5.肿瘤标志物在常见妇科肿瘤诊断中的应用——林仲秋.pptx

8.

常用肿瘤标记物在

妇癌的临床应用

林仲秋

最常见妇科恶性肿瘤

全球美国

发病/年（万）发病/年（万）死亡/年

宫颈癌531.224200（1/3）

内膜癌294.968190（1/6）

卵巢癌202.221.4万（2/3）

深

卵巢癌藏

不

露

阴

险

毒

辣

卵巢肿瘤组织来源

上皮性肿瘤：60%

⽣殖细胞肿瘤：30%

性索/间质肿瘤：8%

转移性肿瘤：2%

恶性肿瘤90%为上皮来源，⾼级

别浆液性腺癌最常见

4

上皮癌新组织学分类

下列5个类型包括了98%的卵巢癌：

*浆液性癌：

高级别70%

低级别5%

*子宫内膜样癌：10%

*透明细胞癌：10%

*粘液性癌：3-4%

5

生殖细胞肿瘤主要类型

卵黄囊瘤（内胚窦瘤）

无性细胞瘤

未成熟畸胎瘤

6

CA125升高

恶性肿瘤良性肿瘤和其他疾病生理状态

上皮性卵巢癌子宫内膜异位症月经来潮

子宫内膜癌子宫肌瘤妊娠

宫颈癌PID手术后

肺癌OHSS放疗

肝癌卵巢良性肿瘤

胃肠道恶性肿瘤心衰、糖尿病

胰腺癌腹膜炎、腹水、结肠炎

胆道癌急性肝炎、胰腺炎

乳腺癌肺炎、心包炎、肾病

CA125在卵巢癌的应用

联合阴道超声筛查高危人群

盆腔肿块良恶性鉴别诊断

卵巢癌治疗时和治疗后监测

盆腔包块鉴别诊断

在因盆腔包块就诊患者中，引起CA125升

高的最常见病因是子宫内膜异位症。

绝经前女性，CA125升高超过200U/mL

时对肿瘤的诊断才有意义。

绝经后女性，CA125升高更应引起警惕，

采用20U/mL作为上限更合适。

子宫切除术后女性采用26U/mL作为上限。

子宫内膜异位症CA125特点

多见与绝经前

一般小于200u/ml

复查有数值波动

对症治疗后会下降

妊娠期CA125升高特点

孕卵植入2周后，CA125即有升高

妊娠6～7周达到高峰，可1000

U/ml，但一般在200U/ml左右

孕12周下降至35U/ml以下

中晚期一般在正常范围

产后1h可再次短暂上升

卵巢癌中CA125升高特点

卵巢浆液性癌、子宫内膜样癌和透明

细胞癌明显升高

粘液性癌不高

浆液性交界性肿瘤中度升高

I期卵巢癌只有50%升高，III-IV期有

90%升高

术前CA125高低与卵巢癌预后无关

CA125用于评价治疗效果

CA125的下降情况与疗效呈正相关

术后化疗第三疗程后CA125转阴预后良好

III-IV期患者第二疗程化疗后CA125水平与预

后有关：

转阴者中位生存时间为26个月，仍阳性者仅

15个月

下降＞50%者中位生存时间21个月，＜50%

者10个月

CA125用于随访

频繁检测CA125不改善预后，正

常随访每隔3个月复查一次即可

CA125升高到出现临床复发中位

时间为2～6个月

CA125在正常范围内发生倍增也

是复发危险因素，倍增距复发中

位时间为6个月

可引起CA199