腰椎间盘术后并发症的防治.pptVIP

腰椎间盘术后并发症的防治腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的原因之一，在临床上非常常见，随着影像学诊断水平的不断进步，其疗效也不断提高。腰椎间盘手术看似简单，但如不注意手术技巧，也可发生一些严重并发症，给病人带来不必要的痛苦，下面就临床常见的并发症作一报告。前言原因：骶棘肌剥离得不干净，损伤肌肉组织。处理：紧贴骶棘肌在棘突上的附着点，用电刀小心分离开，然后以纱布充填止血。0102剥离骶棘肌时出血一、术中出血01腹压过高；静脉血管壁菲薄，术中剥离间盘表面组织时极易损伤出血。原因：02处理：术前摆放体位时，应避免腹部受压；用小湿棉片在间盘上下方填塞压迫止血；双极电凝止血；术后放置引流管持续引流。（二）椎管内静脉丛出血诊断：术中突然出现血容量减少及不能解释的失血性休克，手术间隙有大量暗红色血涌出时，应当考虑误伤腹膜后血管可能。处理：立刻进行手术探查、修补。原因：术中未按常规要求，操作盲目，致使髓核钳穿透纤维环前外侧伤及髂动、静脉等。01原因：同上处理：一旦发现立即进行探查手术。直肠、输尿管损伤02（三）腹腔内出血原因：个别病人L5S1椎间隙较宽大，在用cobb剥离骶棘肌时不小心插入椎管内；使用40Okerrison咬骨钳时，损伤硬膜。处理：损伤不大，无神经根疝出，先用棉片压迫，待手术完后放置一明胶海绵即可。损伤大，有可能修复，应尽量修复。二、损伤硬膜囊经验不足移行椎原因：术前拍腰椎正侧位片了解与病变部位关系；常规术前X线定位。预防：三、做错椎间隙椎间盘组织切除不干净；中、老年病人同时合并椎管退行性狭窄；中、青年椎管发育性狭窄；同时合并腰椎不稳。原因：一经确诊尽快手术；对椎管狭窄不同类型应有针对性地解决；术前常规拍动力性侧位片，一旦确诊应进行节段固定融合。处理：四、术后腰腿痛原因：术中污染所造成处理：有效抗生素治疗早期进行病灶清除术微创技术：单纯病灶清除手术：病灶清除，植骨融合术12五、术后椎间隙感染*