8.高龄妇女的生育力评估与生育指导—广东省人民医院林芸主任.pptx

高龄妇女生育力评估

⼴东省⼈民医院⽣殖医学科

林芸

二胎政策开放！

高龄妇女还能不能怀得上？生得下！

高龄女性的卵泡数量减少

•一项研究共纳入325名平均年龄为32岁的女性

•研究模型估计结果提示：随着年龄的增加，卵泡数量减少。到40岁时卵泡仅剩3%

WallaceWH,etal.PLoSOne.2010Jan27;5(1):e8772.13

高龄带来卵子数量和质量的同时下降

•高龄带来卵子数量和质量的同时下降1

•高龄女性生殖力随年龄衰退的过程主要

是由卵泡数量的减少和卵子质量的下降

决定的2

•一般在31岁以后，女性生育力随着年龄

的增长会逐渐下降，伴随卵泡数目减少

和卵子质量下降。大于40岁是公认的卵

巢低反应高危因素2

•卵子质量下降通常是由于卵子减数分裂

不分离，导致高龄女性早期胚胎的非整

倍体率增加，自然流产率也随之升高2

1.BroekmansFJ,etal.EndocrineReviews.2009,30(5):465–493.

曹云霞.中国计划生育和妇产科.

2.2014;6(8):8-12.14

高龄女性ART治疗结局欠佳

50

45

40

美国年数据

•CDC201335

(%)

显示：ART治疗妊娠率30

25

和活产率随年龄增加而20

15

降低110

5妊娠率/每新鲜周期活产率/每新鲜周期

0

3535-3738-4041-4243-4444

1.CDC.2013;AssistedReproductiveTechnology.NationalSummaryReport

2.ACOG.FertilSteril.2014Mar;101(3):633-4.