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中国人寿〔2020〕医疗保险197号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿长三角糖安宝医疗保险利益条款

第一条保险合同构成

国寿长三角糖安宝医疗保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿长三角糖安宝医疗保险利益条

款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本合同基本条款）、声明、批单、批注，以及

与本合同有关的投保单、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

凡十八周岁以上、五十五周岁以下的符合本公司健康要求的2型糖尿病患者和糖尿病前期人群，均可

作为被保险人，由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人，向本公司投保

本保险。

第三条保险期间和续保

本合同的保险期间为一年，除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止。

投保人可于保险期间届满之前或在本合同约定的交费宽限期内向本公司申请续保，经本公司审核同意

后，向本公司交付续保保险费，本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本合同可按上述方式续保至

被保险人年满八十周岁后的第一个年生效对应日。续保非保证续保。

第四条保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：

一、一般医疗费用保险金

被保险人遭受意外伤害或在本合同生效三十日（按本合同约定续保的，不受三十日的限制）后因疾病在

二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、VIP病房）或本公

司认可的其他医疗机构接受治疗的，对于被保险人本人实际发生并支出的住院费用、特殊门诊费用、住院前

后七日门（急）诊费用和门诊手术费用，在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费

用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，本公司按照约定的给付

比例给付一般医疗费用保险金。

本项责任保障的住院费用，指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费、膳食费和

其他费用之和。上述药品费不包括未经医生处方自行购买的药品、非医院药房购买的药品、营养补充类药

品、免疫功能调节类药品和预防类药品的费用。

本项责任保障的特殊门诊费用指被保险人以门诊方式接受恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学

治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、血液透析、腹膜透析或肾移植术后抗排异治疗发生

的治疗费用。

本项责任保障的住院前后七日门（急）诊费用指被保险人因与住院相同的原因在该次住院前七日内（含

住院当日）以及出院后七日内（含出院当日）在该次住院所在医院发生的门（急）诊治疗费用。

本项责任保障的门诊手术费用指被保险人接受门诊手术治疗发生的治疗费用。

本公司给付的一般医疗费用保险金以本合同约定的一般医疗费用保险金额为限，一次或累计给付的一

般医疗费用保险金达到本合同约定的一般医疗费用保险金额时，本项责任终止。

二、恶性肿瘤医疗费用保险金

被保险人在本合同生效三十日（按本合同约定续保的，不受三十日的限制）后因首次发生并经确诊的疾

病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患恶性肿瘤，并在二级以上（含二级）公立医院的普通部

国寿长三角糖安宝医疗保险利益条款（第一页）

（不含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、VIP病房）或本公司认可的其他医疗机构接受治疗的，对

于被保险人本人因治疗恶性肿瘤而实际发生并支出的住院费用、特殊门诊费用、住院前后七日门（急）诊费

用和门诊手术费用，本公司首先按照本条第一款约定给付一般医疗费用保险金，当本公司一次或累计给付

的一般医疗费用保险金达到本合同约定的一般医疗费用保险金额后，本公司按照约定的给付比例给付恶性

肿瘤医疗费用保险金。

本项责任保障的住院费用，指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费、膳食费和

其他费用之和。上述药品费不包括未经医生处方自行购买的药品、非医院药房购买的药品、营养补充类药

品、免疫功能调节类药品和预防类药品的费用。

本项责任保障的特殊门诊费用指被保险人以门诊方式接受恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学

治疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法发生的治疗费用。

本项责任保障的住院前后七日门（急）诊费