心智功能障碍者的老化与服务设计.pptx

120XXxx汇报：心智功能障碍者的老化

与服务设计

2老化≠年体系统、器官、组织、细胞、组织成份功能衰退或减弱现象下斜坡?下楼梯?

3表达不易、依赖工作人员之细心观察若须住院,将面临到之情境：无法配合治疗,甚至常拔管看护费？看护难请医生及医护等相关照护人员,对服务对象之特性并不暸解对医疗环境恐惧感智障长者健康面临之困境

4环境、情境各自活动?向心园?注意不集中?不曾住过机构?注意需求前庭?触觉?过去经验?策略个别化服务?健康管理?经费、人力-值班、照顾需求

5流感泌尿道感染蜂窝组织炎疥疮肺炎肺结核老人常见的感染疾病

6生理状况：肿瘤、霉菌感染、灰指甲、中风、肾萎缩、心脏病、肾结石、胆结石、肝硬化、肺纤维化、食道逆流、幻听、幻觉、骨质疏松、牙齿脱落听力退化、视力退化、尿道感染、护腺肥大、失禁、消化道疾病…压褥疮、尿布疹…生理状况

7健康管理服务生理状况监测血压、体重、体温、排便、健检后追踪管理..四菜一汤一水果三餐间及晚间加点心一般饮食、粗剪、细碎剪、细碎剪、糜食三餐漱洗-预防蛀牙、哽到及细菌繁殖每日洗澡目前服务状况

8社区医疗服务办理健康检查完整个人健康纪录结合社区医疗资源医院家医科第一次巡诊需家长／家属参与牙医特别门诊社区诊所其它健康管理

9以符合服务对象的需求为原则安全舒适明亮简单无障碍环境隐私空间规划

10硬件设施无障碍软件设施无障碍沟通、视觉、听觉.....人文无障碍同理、接纳、礼让考量空间的摆设、气氛能够自然地融入达到安全、有效无障碍环境

11经济部标检局产品、设施、环境人因工程通用性可及性无障碍设计-一般要求

12视力听力触觉味觉/嗅觉平衡感动作肌力发声智力/记忆力灵巧性

13另类的形式位置/配置照明度/闪光颜色/对比大小/字型清楚语言符号图解考量因素-1

14感官能力身体能力认知能力过敏症能力及障碍-1

15明亮简单无障碍环境空间01

16地面：防滑地砖，地面潮湿时防滑高差：没有高差(门槛)，采用截水沟止水厕所及盥洗室

17从床上移动能力床、椅的高度(40-45公分)上下床能力v工作人员之下背痛身体功能问题

18净空间：设置回转空间淋浴间大于150ｃｍＸ80ｃｍ前方之无障碍净空间大于80ｃｍＸ150ｃｍ厕所盥洗室空间

19橱柜门用拉门，前面有宽敞的空间最高130cm床高度40~45cm之间侧面预留120cm空间床沿可增加护栏卧室

20在地老化工作人员心理准备好了？

21改编自xx卫生研究院91年12月出版之「机构照护评估工具使用手册」(MDS2.1)分别针对xx定期做客观评估的记录表，从照护的角度了解住民的能力与限制邱亨嘉校阅李易蓁等翻译老化评估工具

22日常生活活动功能量表活动状况–摔倒状况认知及知觉状况–记忆/回想能力、听觉、视觉..营养及排泄状况–体重变化、失禁、排便型态口腔及皮肤状况–咀嚼与吞咽状况、皮肤状况…情绪、行为及参与娱乐活动状况–忧郁、焦虑、忧伤、喜爱的活动、行为状况疾病诊断–过去与新增用药及特殊情形–包含急诊次数心智障碍者老化机构照顾

评估纪录表

23视需求一年一次半年一次每季一次快速变化时老化评估

24体重视力听力认知牙齿吞咽皮肤疾病

25依照老化评估结果检核手册－三套评估工具健检结果疾病状况综合评估活动设计-个别化服务计划

26日常生活健康管理休闲娱乐社区参与家庭支持职业陶冶个别化服务

27日常生活活动功能量表生活自理能力活动状况–摔倒状况认知及知觉状况–记忆/回想能力、听觉、视觉..营养及排泄状况–体重变化、失禁、排便型态日常生活活动功能评估

28睡眠可以选择就寝时间饮食参考健检资料疾病状况过去喜爱食物味觉敏感度下降生活习惯

29如厕独立或是密切关心担心癫痫发作不习惯有人在旁边陪同反训练大小便自我控制能力/排便型态观察排便型态失禁、使用尿布(更换时间)

30日常生活习惯接受身体状况改变洗澡椅肢体约束？床的栏杆夜间如厕安全问题躯干束缚？四肢束缚？以椅子限制起身？

31旅游规划考虑路程－过长?体力负担？场勘－厕所位置、轮椅可行？必备物品准备：餐具、剪刀、尿布、药品…活动安全适量速度减缓

32大脑的重量减轻血流量减少脑细胞和神经元的树突减少反应时间６０岁是３０岁的２倍工作负荷能力５０岁是３