妇产科重点知识.docx

1.阴道前庭：①前庭球②前庭大腺③尿道外口④阴道口

2.子宫长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，重50~70g，容量约5ml。

3.子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长约1cm，妊娠末期可达7~10cm，其上端在解剖学上最狭窄，称解剖学内口，下端在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称组织学内口。

4.子宫韧带：①圆韧带(前倾)②阔韧带(中央位置)③主韧带(固定）④宫骶韧带(间接前倾)

5.女性生殖器官与：尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾相邻。

6.女性生殖器官的血管：①卵巢动脉②子宫动脉③阴道动脉④阴部内动脉

7.骨盆的骨骼：由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。

8.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。

9.雌激素的主要生理功能有：

①对生殖系统的作用：促进和维持子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；促进子宫内膜增生和修复；使子宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加、性状变稀薄，有利于精子通过；协同促性腺激素促使卵泡发育；促进输卵管上皮细胞的分泌活动，增强输卵管节律性收缩的振幅；促进阴道上皮细胞的增生、分化、成熟及角化，使细胞内糖原增加；促进外生殖器发育。

②对第二性征的作用：促进乳腺管增生，乳头、乳晕着色；促进其他第二性征发育。

③代谢作用：促进体内水钠豬留，降低血循环中胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢，促进钙、磷的重吸收及其在骨质中沉积等。

④调节作用：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

10.子宫内膜周期变化：①增殖期(月经周期第5~14日)(卵泡生成期)②分泌期(第15~28日)③月经期(第1~4日)

1.受精：成熟精子和卵子结合的过程

2.着床：晚期胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程(受精后6~7日开始，11~12日结束)

3.蜕膜：①底蜕膜②包蜕膜③真蜕膜

★4.胎盘的功能：①气体交换②供应营养物质③排除胎儿代谢产物④防御功能⑤合成功能

5.脐带：足月长30~100cm，平均55cm

6.羊水：正常800~1000ml2000ml为羊水过多，300ml为羊水过少

7.羊水功能：①保护胎儿②保护母体

8.心脏搏动8周末、分娩28周末、胎动18~20周、正常胎动每小时3~5次。

9.脐静脉1条(粗)脐动脉2条(细)

10.心搏出量：妊娠32~34周达高峰、第二产程心搏出量显著增加。

1.整个妊娠期体重增加约12.5kg

2.妊娠13周末及以前称为早期妊娠、第14~27周末称中期妊娠、第28周及其后晚期妊娠。

3.早期妊娠：①停经②早孕反应③尿频④乳房变化

5.胎产式：是胎体纵轴与母体纵轴的关系

6.胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分

7.围生期：围生期Ⅰ：从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。

8.骶耻外径18~20cm、耻骨弓角度90°、两坐骨棘间的距离10cm。

9.妊娠期间适当减少性生活次数，原则上妊娠前3个月及末3个月，避免性生活，以防流产，不能盆浴、产褥期内禁止性生活、忌用含有雌激素的避孕药。

10.胎动早中晚三次计数总和×4为12小时的胎动次数，若12小时内＜10次，或突然下降50%以上，提示胎儿缺氧。

1.妊娠满28周(196日)及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩，妊娠满28周至不满37足周(196~258日)期间分娩，称为早产，妊娠满37周至不满42足周(259~293日)期间分娩，称为足月产，妊娠满42周(294日)及以上分娩，称过期产。

2.决定分娩的因素：①产力②产道(入口前后径11cm、中骨盆横径10cm、出口后矢状径8.5cm、骨盆偏斜角60°、软产道：子宫下段7~10cm)③胎儿(双顶径9.3cm、枕下前卤径9.5cm)④精神心理因素

★3.枕先露分娩机制：①衔接(胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平)②下降(判断产程进展的重要标志)③俯屈(以最小的枕下前径取代胎头衔接时的枕额径)④内旋转(胎头在第一产程末完成内旋转动作）⑤仰伸⑥复位及外旋转⑦胎儿娩出

★4.第一产程：宫颈扩张期11~12小时

第二产程：胎儿娩出期1~2小时

第三产程：胎盘娩出期5~15分钟，不超过30分钟

5.潜伏期：时间841×2异常

6.胎头下降曲线：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘是，以“0”表示；平面上1cm，以“-1”表示；平面下1cm，以“+1”表示

7.接产步骤：当抬头拔露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

8.胎盘剥离征象：①子宫体收缩变硬成球形，子宫下段被扩张，子宫体被推向上，宫底升高达脐上(硬、升)②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口，外露的一段脐带自行延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

9.接生者切忌在胎盘未完全剥