社区成人血脂管理中国专家共识2025(完整版) .pdfVIP

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

社区成人血脂管理中国专家共识2025·····

20世纪90年代以来，随着我国居民生活方式和饮食结构的改变，

以动脉粥样硬化性心血管疾病（atheroscleroticcardiovasculardiseases，

ASCVD）为主的心血管疾病成为了我国城乡居民因病致死的首要原

因［1］。而研究显示近年来我国血脂异常患病率显著升高，已成为我

国ASCVD疾病负担迅猛上升的关键危险因素之一。2018年我国成人

血脂异常总患病率为35.6%［2］。1997年以来我国先后发布了多个中

国成人血脂异常防治与管理指南，2019年发布《血脂异常基层诊疗指

南（2019年）》［3］，给出了我国成人血脂管理的相关建议。但时至今

日我国居民血脂异常的知晓率、治疗率和达标率仍不甚理想。一项关

于2014至2019年全国31个省份3041家基层医疗卫生机构管辖的社

区居民的横断面研究（China-PEACE）中共纳入了35~75岁的社区居

民231万余，结果显示其中血脂异常者占33.8%，ASCVD患者及其高

危者分别占3.2%和10.2%，而依从指南接受降脂药物治疗者分别仅占

14.1%和4.5%［4］。

大量流行病学研究和降脂治疗的随机对照试验证实高胆固醇血

症与ASCVD具有因果关系［5,6］，且高胆固醇血症的暴露时长与终

生ASCVD风险相关［7,8］，低密度脂蛋白胆固醇（low-density

lipoproteincholesterol，LDL-C）的绝对降幅与ASCVD发生率、致残

率和死亡率的下降呈线性正相关。降脂药物，如他汀类药物、胆固醇

君子忧道不忧贫。——孔丘

吸收抑制剂以及前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂单用或

联合应用，可使得LDL-C水平下降30%~85%，且随着LDL-C降低

幅度增大ASCVD事件风险降低。因此，国内外相关指南均建议严格

控制LDL-C水平，使其长期达标。20世纪90年代以来，欧美国家经

年龄校正的人群缺血性心脏病的死亡率逐年下降，相较1999年，2019

年降低了约52%［9］，其中以他汀类药物为基础的降脂治疗率大幅提

升是极其重要的原因。2013年时美国ASCVD患者他汀类药物的治疗

率已达58.1%［10］。

而在我国血脂管理仍面临着巨大挑战，我国居民对降脂治疗的接

受度、依从性均较低，降脂药物的治疗率和治疗达标率均较低。要切

实提高血脂达标率，基层医疗卫生机构的作用举足轻重。基于此，海

峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会组织全国慢性病管理、全科医

学和心血管病等领域的专家，参考国内外相关成人血脂管理指南及新

的循证医学证据，从临床实践角度出发，结合我国基层医疗卫生机构

的实际情况制订了该共识，力求提高我国成人血脂异常的检出率、治

疗率和达标率，在更广泛的人群中进行ASCVD防控。

一、血脂与脂蛋白

血脂是血清中胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂等的

总称。血脂以能溶于血液的脂蛋白形式从血浆被转运至组织，进行能

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

量供应、脂质储存和激素合成等。脂蛋白由游离胆固醇和胆固醇酯、

TG和磷脂、载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）等组成。血液中主要