水痘妇儿教研室课件.pptx

水痘;水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，与带状疱疹为同一病毒引起的两种临床表现不同的疾病。

水痘为原发感染，感染后可获得持久免疫力。

其临床表现为同时存在的斑疹、丘疹、疱疹和结痂，呈向心性分布，黏膜受累，全身症状轻，预后多良好。;水痘-带状疱疹病毒为双链DNA病毒，属于疱疹病毒科α亚科，球形颗粒。

只有一个血清型，具有潜伏-活化特性。

人是唯一宿主。

在体外抵抗力低，对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活。;患者为唯一传染源，自发病前1-2天至疱疹结痂约7-8天均有传染性。

主要为呼吸道传播，也可通过直接接触疱疹液而感染。

人类普遍易感，感染后获得持久免疫。

四季散发，冬春季流行

孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，常于出生后10天内发病。

;第一次病毒血症：

病毒—呼吸道—局部黏膜及淋巴结内复制—释放入血。

第二次病毒血症：

病毒—单核-巨噬细胞系统繁殖，再次入血。

播散到全身脏器，主要损害皮肤、黏膜，较少累及内脏。

皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关。;潜伏期：10～20天，一般14天左右。;2.非典型水痘

（1）出血性、进行性和播散性水痘：

发生于免疫功能低下者，中毒症状重，死亡率高。

出血性水痘—疱疹内有血性渗出、瘀斑、瘀点。

进行性水痘—病程2周以上。

播散性水痘—皮疹密集、遍及全身。

（2）新生儿水痘：

妊娠早期—胎儿多发性畸形。

母亲分娩—新生儿播散性水痘。

（3）大疱性水痘：疱疹融合成大疱，坏疽性水痘，全身中毒症状重。;继发性细菌感染最常见，包括皮肤感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、外科性猩红热、败血症等；

神经系统并发症有可水痘脑炎、横断性脊髓炎、瑞氏综合征等；

心肌炎、肝炎、肺炎、肾炎等。

;1.对症治疗

食物水分，止痒，退热；

加强护理；

禁用肾上腺皮质激素。

2.抗病毒治疗：发病48h内用阿昔洛韦。

3.并发症治疗

皮肤感染，局部抗菌药，感染较重全身使用抗生素。

重症水痘严重并发症—静脉用丙种球蛋白。;呼吸道隔离患者至全部皮疹结痂为止。

对暴露的易感者检疫3周。

被患者分泌物或疱疹液污染的物品，紫外线照射或煮沸。

主动免疫是预防的主要措施，易感者接种水痘减毒活疫苗有效预防水痘。

特殊人群，接触水痘72小时内，肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。;河南护理职业学院儿科教研室