脑卒中康复评定常用量表闫秀丽课件.pptx

;1.掌握：脑卒中患者临床功能障碍的特点和常用的康复评定方法、量表。

2.熟悉：脑卒中患者康复评定流程。

3.了解：脑卒中患者康复评定时机。

4.能熟练应用常用量表对脑卒中患者进行康复评定。

;一、脑卒中患者临床功能障碍的特点

二、脑卒中患者康复评定时机和意义

三、脑卒中患者康复评定流程

四、脑卒中患者常用的康复评定量表

;1.意识障碍

2.认知功能障碍

3.言语吞咽功能障碍

4.运动功能障碍

5.感觉功能障碍

6.心理障碍

7.日常生活活动障碍;（一）评定时机：

脑卒中患者在入院24小时之内会进行初期评定，根据评定结果，制定康复治疗方案，治疗一段时间，一般是2周左右会进行中期评定，根据康复评定结果来继续原来的治疗还是改变康复治疗方案，在患者出院前1-2天会再次进行康复评定，用来进行出院指导。;（二）评定意义：

1.辨别患者的障碍所在；

2.判断功能障碍的严重程度；

3.指导治疗师制定有效的治疗方案；

4.观察疗效，了解病情变化规律；

5.判断预后及结局。

;入院初期评定康复治疗中期评定康复治疗末期评定出院

这是一个脑卒中患者正常的康复评定流程，那么在进行康复评定的时候，针对患者出现的功能障碍，我们评定的顺序和使用的量表也要牢记。;一般情况先进行意识障碍的评定，当患者不存在意识功能障碍的时候，继续后面的评定，如果患者存在意识功能障碍，基本不进行后续的评定，结果不准确。

然后进行认知功能障碍的评定，一般先进行筛查，筛查结果显示存在认识功能障碍会进行检查。筛查结果如果不存在认识功能障碍就不进行检查。

针对患者有无言语功能障碍，先进行言语功能障碍的筛查，根据筛查结果再决定是否进行成套的评定。如果患者存在认知功能障碍和言语功能障碍，尤其是有听理解障碍，后面所进行的评定就会失去准确性。

;脑卒中患者总的致残率约75%，大部分的脑卒中患者存在不同程度的运动功能障碍，所以运动功能障碍在脑卒中患者中非常重要。

再依次进行感觉的评定，日常生活活动能力的评定和精神心理的评定。

如果患者不存在意识障碍、认知功能障碍和言语功能障碍，评定的结果一般是非常准确的，能很好的反应患者的功能障碍种类和程度。

;1.意识障碍的评定

常用量表有格拉斯哥昏迷量表、脑血管意外患者临床神经功能缺损程度评定标准和美国国立研究院脑卒中评定量表。

;内容;;2.认知功能障碍的评定

针对脑卒中患者认知功能障碍，一般先进行筛查，筛查结果显示存在认识功能障碍会进行检查。筛查结果如果不存在认识功能障碍就不进行检查。

筛查常用的量表有简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知功能评定量表（MOCA）和认知功能筛查量表（CASI）。

检查常用的量表是洛文斯顿认知功能评定（LOTCA）。;;;;3.言语吞咽功能障碍的评定

针对患者有无言语功能障碍，先进行言语功能障碍的筛查，根据筛查结果再决定是否进行检查。

常用筛查量表是失语筛查量表，常用的检查量表是汉语失语症评定量表（ABC)、西方失语成套测验(WAB)和波士顿诊断性失语症检查（BDAE）。

吞咽功能障碍常用的评定方法有：洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验、吞咽X线荧光透视检查、纤维内镜吞咽检查、超声检查、表面肌电检查等。;;;分级;

;4.运动功能障碍

脑卒中患者总的致残率约75%，大部分的脑卒中患者存在不同程度的运动功能障碍，对运动功能评定进行康复评定非常的重要，常常涉及肌力、肌张力、关节活动度、平衡、协调、步行等。

运动功能常用的评定量表和方法有：徒手肌力评定量表（MMT）、改良Asworth痉挛评定量表、改良Tardieu量表、Oswestry等级量表、钟摆实验、MAS、Fugl-Meyer运动功能评定量表、Brunnstrom运动功能评定量表、肌力肌张力关节活动度评定表、Berg平衡量表、Rivermead运动指数、偏瘫步行功能能力评定表、Holden步行功能分级法、偏瘫手功能评定、表面电极肌电图等。

;分级;分级;Fugl-Meyer运动功能评定量表;Brunnstrom运动功能评定量表;检查序号;;级别及特征;;;5.感觉功能评定

脑卒中患者由于病变部位不同、严重程度不同，常常引起不同程度、不同类型的感觉障碍，不同类型感觉障碍有助于评估病变部位和不同的严重程度。

;内容;6.心理障碍

脑卒中患者最常见的心理情绪变化是抑郁、焦虑等，常用的量表有抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。;提问内容;提问内容;症状;症状;7.日常生活活动障碍

脑卒中患者比较常用的日常生活活动能力的评定是改良的Barthel指数，包含10项内容，总分100分。Bart