外阴阴道创伤妇女的护理PART课件.pptx

PART02FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa外阴、阴道创伤妇女的护理

【病因】分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因，也可见于外伤，如骑跨伤、不慎跌倒等；幼女受到性侵时，可发生软组织损伤；初次性交处女膜破裂，大多可自行愈合，偶见大量阴道出血，导致失血性休克。严重的外阴、阴道创伤可累及尿道、膀胱或直肠。

【护理评估】（一）健康史了解创伤发生的原因，询问创伤时间，创伤发生后采取的措施及其效果；产后患者应询问其分娩经过，有无阴道助产或急产史等情况。（二）身体评估1.症状（1）疼痛：为主要症状，疼痛程度可由轻到重，严重者出现疼痛性休克。（2）出血：局部组织受到损伤，血管破裂，新鲜血液从阴道或外阴的创伤处流出。出血较多者，出现头晕、心悸和乏力，严重者血压下降、脉搏细弱以及面色苍白等失血性休克表现。（3）其他：创伤后可引起局部肿胀，合并感染时可有发热和局部红、肿、热、痛等反应。

2.体征外阴皮肤、皮下组织或阴道有明显裂口及活动性出血；形成外阴血肿时，可见外阴部有紫蓝色块状物突起，压痛明显；伤及膀胱、尿道，可有尿液自阴道流出；伤及直肠，可见直肠黏膜外翻等。（三）心理-社会评估意外创伤后，由于外阴、阴道神经末梢丰富，加之涉及隐私，患者及家属常表现出胆怯、害羞、惊慌以及对疼痛敏感等心理反应。（四）辅助检查1.实验室检查出血多者红细胞计数及血红蛋白值下降；有感染者，白细胞数增高。2.盆腔B超检查注意创伤有无穿透膀胱、直肠甚至腹腔。

【治疗原则】止血、止痛、抗休克和抗感染。【护理诊断】1.疼痛与突发外阴、阴道创伤有关。2.恐惧与担心疾病预后和涉及自身隐私有关。3.潜在并发症：失血性休克、感染。

【护理目标】1.患者疼痛逐渐缓解。2.患者恐惧程度减轻或消除。3.患者未出现休克，无感染征象。

【护理措施】1.心理护理意外创伤可导致患者和家属感到焦虑恐惧，护士应对患者和家属表示理解和同情，鼓励他们积极配合治疗。2.一般护理对外阴小血肿的患者，采取保守治疗，局部加压包扎，及时给予止血、止痛药物；24h内冷敷，减轻出血，24h后热敷或外阴部微波治疗，促进水肿或血肿的吸收；保持外阴部的清洁、干燥，大便后及时清洁外阴及肛门。3.病情观察密切观察患者生命体征及尿量的变化，预防和纠正休克。对大的外阴、阴道血肿患者及时开放静脉通道并给予止血镇痛药物，做好输液、输血等术前准备。

4.治疗配合（1）术前准备：及时做好配血、备皮、禁食、输液及输血准备等。向患者及家属讲解手术必要性、手术过程及注意事项，取得配合。（2）术后护理：术后阴道常填塞纱条或外阴加压包扎，患者疼痛加重，应积极采取止痛措施；阴道纱条取出或外阴包扎松解后，应密切观察阴道及外阴伤口有无出血，患者有无进行性疼痛加剧；注意保持外阴部的清洁干燥，每日行外阴清洁2次。

【健康指导】1.指导患者伤口未痊愈前，应避免用力咳嗽、下蹲或抬重物等增加腹压的动作；多食富含纤维素的蔬菜水果，多饮水，适当运动，保持大小便通畅；保持外阴部的清洁和干燥，每日清洁外阴2次，便后及时清洗。2.加强预防保健，注意保护外阴、阴道部位，避免外阴骑跨伤或粗暴性交等引起的组织损伤。出现创伤后应及时就医，配合治疗。

【护理评价】1.患者接受治疗后疼痛缓解或消失。2.患者积极配合治疗，保持良好心态。3.患者生命体征正常。

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