骨和关节化脓性感染临床诊断培训课件.pptxVIP

骨和关节化脓性感染临床诊断;骨结构和血运;化脓性骨髓炎

suppurativeosteomyelitis;急性血源性骨髓炎;骨髓炎;;儿童多见，胫骨上端和股骨下端

起病急，高热≥39°C，毒血症，

疼痛、肿胀、功能障碍

临床检查

白细胞血培养

局部分层穿刺X线片

CT片同位素扫描;肢体局部表现

肿胀、疼痛、功能障碍;?7～10天：用软组织摄影，常可见到邻近的肌肉肿胀，其脂肪间隙模糊或消失

2周：干骺端松质骨开始显示骨质稀疏、密度减低，骨小梁模糊不清，甚至消失而形成边缘模糊的斑点状透亮区;晚期X线片表现;ECT表现;髓内和周围软组织的充血水肿，骨髓密度、肌肉密度下降，肌间脂肪变薄和移位

软组织和骨膜下脓肿

死骨;?早期的骨膜下和软组织脓肿－－T1加权为低信号，在T2加权呈均匀高信号影，增强见脓肿壁明显强化

早期骨髓的炎性渗出与水肿

周围软组织水肿

骨破坏表现为低信号的骨皮质变薄不规则或消失，被高信号取代;诊断;鉴别诊断;开窗减压示意图;慢性血源性骨髓炎;病理;临床表现;;影像学;诊断;;治疗;手术方法;化脓性关节炎;病因;病理改变;临床表现;诊断;治疗;骨和关节化脓性感染临床诊断;骨结构和血运;化脓性骨髓炎

suppurativeosteomyelitis;急性血源性骨髓炎;骨髓炎;;儿童多见，胫骨上端和股骨下端

起病急，高热≥39°C，毒血症，

疼痛、肿胀、功能障碍

临床检查

白细胞血培养

局部分层穿刺X线片

CT片同位素扫描;肢体局部表现

肿胀、疼痛、功能障碍;?7～10天：用软组织摄影，常可见到邻近的肌肉肿胀，其脂肪间隙模糊或消失

2周：干骺端松质骨开始显示骨质稀疏、密度减低，骨小梁模糊不清，甚至消失而形成边缘模糊的斑点状透亮区;晚期X线片表现;ECT表现;髓内和周围软组织的充血水肿，骨髓密度、肌肉密度下降，肌间脂肪变薄和移位

软组织和骨膜下脓肿

死骨;?早期的骨膜下和软组织脓肿－－T1加权为低信号，在T2加权呈均匀高信号影，增强见脓肿壁明显强化

早期骨髓的炎性渗出与水肿

周围软组???水肿

骨破坏表现为低信号的骨皮质变薄不规则或消失，被高信号取代;诊断;鉴别诊断;开窗减压示意图;慢性血源性骨髓炎;病理;临床表现;;影像学;诊断;;治疗;手术方法;化脓性关节炎;病因;病理改变;临床表现;诊断;治疗