帕金森病康复治疗帕金森病的康复目标帕金森病的运动疗法日常生活的能力训练语言训练吞咽训练心理治疗认知.pptx

一帕金森病的康复目标二帕金森病的运动疗法三日常生活的能力训练四语言训练五吞咽训练六心理治疗七认知训练八辅助装置的应用和环境改造九帕金森病的日常护理帕金森病康复治疗

一、帕金森病的康复目标

（一）短期目标促进关节在最大范围内运动的功能，预防痉挛和纠正不正常姿势，预防或减轻废用性肌萎缩和无力，改善运动和姿势控制、增强平衡反应和安全意识，改善步态;维持或增加肺活量以及说话能力，教会患者和家属能量节约及工作简化技术，维持或增强患者独立能力，帮助患者调整心理，重新认识生活方式的改变。

（二）长期目标延缓病情进展，预防和减少继发性功能障碍，教会患者代偿策略，发挥患者最大功能，维持其最大限度的独立能力，帮助患者和家属调整心理状态，从而提高生活质量。

二、帕金森病的运动疗法

（一）帕金森病的运动治疗目的01改善震颤、肌强直、运动徐缓和姿势与平衡障碍等运动功能障碍。

（一）帕金森病的运动治疗目的02预防继发性功能障碍如肌萎缩、骨质疏松、心肺功能下降、驼背、周围循环障碍、压疮、体位性低血压等。

（二）训练内容及方法松弛训练的主要目的是缓解强直，是帕金森病患者进行运动疗法的前提。松弛训练1

（二）训练内容及方法被动和主动训练脊柱和四肢各个关节和各个方向上的全关节活动范围，可以维持和改善帕金森病的全身各关节的关节活动度，防止关节和周围组织粘连和挛缩，保持运动功能。关节活动范围训练2

帕金森病患者近心端肌群早期就可受累，晚期远心端肌群则常在晚期受累。早期早期应重点训练胸肌、腹肌、腰背肌及股四头肌等近心端肌群，可徒手或利用器械如拉力器、哑铃划船器等进行相关肌群的肌力训练。还可在常规肌力训练的基础上采用渐进抗阻的训练方法，以提高肌力、动作灵活性及步行功能。肌力训练3（二）训练内容及方法

如主动有意识地做皱眉、鼓腮、噘嘴、露齿、吹哨、睁眼、闭眼、抬眉等口面部动作;辅以大声讲话、朗读或唱歌，每一音尽量发准确;加上呼吸训练可有效改善“面具脸”和语言功能。口面部肌群的训练4（二）训练内容及方法

（二）训练内容及方法呼吸训练5在后期帕金森病患者多有呼吸功能障碍，是导致患者死亡的主要原因。鼓励患者尽量做深而缓慢的呼吸，增大胸廓扩张度，增加肺活量；同时训练膈肌及肋间肌等呼吸肌以增强呼吸功能。

（二）训练内容及方法通过平衡训练可加强患者的本体感觉，增强躯干和下肢的力量，增加身体是灵活性和协调性，有效地预防跌倒，提高患者转移等日常生活活动能力。平衡训练6

姿势矫正性训练姿势稳定性训练姿势训练7（二）训练内容及方法

姿势矫正性训练主要是矫正身体屈曲姿势，多可使用身体伸展训练，保持身体直立。（二）训练内容及方法姿势矫正性训练

姿势稳定性训练旨在诱发正确的姿势反应，建立和改善平衡能力。（二）训练内容及方法姿势稳定性训练

（二）训练内容及方法步行训练8帕金森病患者的步态障碍轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作；严重者表现为小碎步前冲，转弯、过门槛困难。

（二）训练内容及方法步行训练8步行训练的关键是要抬高脚尖和跨步要大。在步行锻炼时最好有其他人在场随时提醒和纠正异常的姿势。增强步行功能还可进行上下坡和上下台阶练习。

（二）训练内容及方法气功瑜伽太极拳医疗体操等其他运动疗法9可有效改善患者的肌强直，提高肌力，缓解动作困难、姿势异常及改善平衡协调功能，同时也可改善患者的心肺功能和心理状态。

三、日常生活的能力训练

（一）早期训练尽可能通过调整维持其粗大和精细协调活动、肌力、身体姿势和心理状态实现日常活动自理，保留自己的习惯、兴趣和爱好，与家人、社会正常交往。

日常生活活动能力的重点训练（一）早期训练穿脱衣服进食移动和转移个人卫生如厕等

（二）后期训练随着病情的发展，患者的活动能力逐渐受限，应最大限度地维持其原有的功能和活动能力。

四、语言训练语言训练包括音量训练、发音训练及呼吸训练等以纠正患者音量低沉、单音调、音质变化和模糊发音、吐字不清等言语功能障碍。

五、吞咽训练

训练目的恢复或提高患者吞咽能力，改善身体的营养状况；增加进食乐趣，改善因不能正常进食所产生的心理恐惧与抑郁；增加进食的安全，减少食物误吸入肺、导致吸入性肺炎等并发症发生的机会。可通过感官刺激、口面部的功能训练等基础训练和摄食训练，指导和教会患者易于吞咽的技巧和方法等代偿技术，提高患者的吞咽功能。

六、心理治疗针对帕金森病患者易出现丧失自信、无望感、抑郁、甚至自杀倾向等神经心理障碍，通过适当的心理治疗可起到安慰和支持、疏导、自我反省作用，从而使患者更好地克服疾病带来的心理问题。

七、认知训练提高记忆力的训练智力障碍的康复治疗

八、辅助装置的应用和环境改造

九、帕金森病的日常护理