胆道系统疾病超声诊断.pptVIP

胆囊息肉”肝外胆管结石肝内胆管结石肿大的胆囊内常有嵌顿结石或寄生虫影像，伴泥沙样沉淀物胆囊增大（长径大于9.0CM，或宽径大于4.0cm），呈圆形或椭圆形，形态饱满，轮廓线模糊，外壁线不规则。囊壁增厚超过0.3cm，或厚薄不均，水肿呈“双边影”。超声墨菲征阳性五、急性胆囊炎典型声像图表现：炎症改变可分为三种类型卡他性胆囊炎化脓性胆囊炎坏疽性胆囊炎急性胆囊炎声像图示意图1.单纯性胆囊炎（卡他性胆囊炎）2.急性胆囊炎（单纯性）3.化脓性胆囊炎4.坏疽性胆囊炎5.急性胆囊炎穿孔急性胆囊炎Liver---------GB六、慢性胆囊炎5%55%30%10%慢性胆囊炎的病理改变炎症加重轻度炎症改变纤维化超声图像特点：轻度慢性胆囊，胆囊壁可稍增厚胆囊肿大，囊壁增厚囊内有中等或较弱的沉积性回声出现“WES”征胆囊无收缩功能1。胆囊壁增厚2.慢性胆囊炎伴结石慢性胆囊炎伴充满型胆囊结石胆囊内隆起性病变01分类：胆固醇息肉炎性息肉增生腺瘤腺癌02胆囊内隆起性病变的声像图胆囊体积多为正常大小胆囊壁内隆起物大小不等，形态固定多有蒂或基底较宽肿物与胆囊壁无分界线多呈等回声或强回声胆囊内强光团不随体位沿重力方向移动02胆囊内有一个或多个圆形或乳头状强回声光团，其后方无声影01胆囊息肉胆道系统超声诊断宁夏人民医院功能科王洋胆系超声诊断胆囊长：7~9cm厚：2.5~3.5cm分为底、体、颈三部分体表投影位于右上腹腹直肌外缘和右肋弓交界处，底部游离哈氏囊：胆囊颈部膨出的后壁形成一个漏斗状的囊（Hartman囊），结石易嵌顿于此一、正常胆囊及胆道解剖胆管以肝门为界，分为肝内及肝外两部分肝内胆管：由毛细胆管、小叶间胆管及左右肝管组成肝外胆管：由肝总管、胆囊管、胆总管组成胆总管长4~8cm直径一般不超过0.8cm左肝管右肝管肝总管十二指肠上段胰腺段肠壁内段十二指肠后段胆总管胰管十二指肠胆囊底部胆囊体部胆囊颈部胆囊管二、胆系的超声检查方法仪器的选择通常在检查前一日晚餐后开始禁食，必要时饮水以提高肝外胆管的显示率病人的准备扫查方法右肋间胆囊扫描肋缘下胆囊扫描三、胆系正常声像图胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内呈无回声肝内外胆管不扩张----胆囊肝脏-----肋间扫描右肝管左肝管门脉左支2.肋缘下扫描肝中裂下段显示为胆囊颈部连接门静脉右支根部间的线状高回声带，是识别胆囊的重要标志四、胆系结石结石分类01纯胆固醇结石02叠层结石03混合性结石04胆红素钙结石05黑色石06碳酸钙结石07脂肪酸钙结石08胆固醇结石09胆色素结石10罕见结石11胆囊内有一个或多个强回声光团，其后方伴声影1胆囊内强光团常随体位改变沿重力方向移动2胆囊结石一、典型声像图表现：典型胆囊结石多发胆囊结石充满型胆囊结石胆囊轮廓不清胆囊窝见强回声伴声影“WES征”---囊壁、结石、声影三合征01泥沙样胆囊结石01胆囊颈部结石不移动，易嵌顿（哈氏囊）01二、不典型声像图表现：充填型胆囊结石所指为W胆囊壁，E为胆囊内充满的结石，S为其后方为声影，形成“WES三合征”E