下肢溃疡的处置.ppt

下肢改变;原因有血管性、代谢性及感染性等，以血管性因素为主。

123cm张力分类观察局部皮肤反应，有无红肿痛痒、皮肤变色发硬以及皮疹，可以及早发现烫伤、组织变性和过敏者。颈腰椎疾病患者皮肤感觉迟钝，极易引

静脉性下肢溃疡---约占70-80%

动脉性下肢溃疡---约占10%

;静脉性下肢溃疡

是由于下肢静脉瓣闭锁不全或深静脉血栓（DVT）至局部血液供应障碍而致溃疡,是慢性静脉功能不全的严重并发症，也是临床上最常见的一类慢性溃疡。;

;

;

;下肢静脉曲张;下

肢

深

静

脉

血

栓;动、静脉性下肢溃疡的鉴别;高危因素;高危因素;下肢改变;溃疡的部位;溃疡局部特点;疼痛;脉搏3;临床伤口处理中的误区

消毒液清洗伤口

（碘伏、洗必泰、双氧水、新洁而灭）

局部使用抗生素

红汞、紫汞

保持伤口干燥

使用民间偏方

;

;传统伤口治疗—干性愈合环境;

现

代

湿

润

伤

口

理

论;湿润性愈合环境的优点

1.有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解

2.促进多种生物活性因子的释放

3.加速肉芽组织的形成，不与新生肉芽组织

粘连，避免更换敷料时机械性损伤

4.减轻疼痛

5.不增加伤口感染的危险;现代伤口处理要求

营造一个利于组织生长的微环境

微酸、无氧或低氧、适度湿润

不损害生长环境

慎用消毒剂、禁用抗菌素

不干扰过多生长环境

不过度清洗、不频繁刺激、延长更换间期;伤口治疗中的程序化处理

1.伤口评估：

视：颜色、范围、周边皮肤、渗液性质及量

触：热、痛、肿

闻：气味

2.判断：什么样的伤口？存在什么问题？

3.计划：采取什么方法解决？选用何种敷

料？解决问题的步骤？

;局部处理

碘伏消毒周围皮肤

生理盐水清洗伤口床

自溶清创+锐器清创

活性敷料的选择与使用;清创原则与方法

慢性伤口主张自溶清创与器械清创相结合

有出血倾向伤口不用冲洗法

有新生组织伤口可用涡流冲洗和浸泡，不

宜用擦拭法

常用的清创方法：

擦拭、冲洗、水浴疗法、漩涡冲洗和浸泡

;用清创胶＋机械清创

效果事半功倍;7天后;;2010年5月25日

第3天47床;2009年10月8日30床;2010年10月11日第1天13床;2010年5月9日第1天9床;2010年4???7日40床;2010年3月25日42床第1天