皮肤护理压疮发生的原因及预防兴安盟中等职业教育中心包清清课件.pptx

皮肤护理——压疮发生的原因及预防兴安盟中等职业教育中心包清清

案例分析患者，张某，75岁，因：“肺部感染”入院，患者神志清，营养状况欠佳，生活不能自理，入院时，背部表面呈紫红色，皮下产生硬结节，表皮水泡形成，患者有疼痛感。给予一级护理。

一、压疮概念压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。压疮不是原发性疾病，是临床长期卧床患者出现的最严重的并发症。压疮不仅给患者带来痛苦，使病情加重，延长康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强护理，减少压疮的发生。

二、压疮发生的原因（一）力学因素1．垂直压力。对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。当持续性垂直压力超过毛细血管压（正常为16～32mmHg）时，即可阻断毛细血管对组织的灌注，致使氧和营养物质供应不足，代谢废物排泄受阻，导致组织发生缺血、溃烂或坏死。2．摩擦力。摩擦力是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生。摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤的保护性角质层而使皮肤屏障作用受损，致使病原微生物易入侵皮肤。在组织受压缺血的情况下，增加了压疮发生的风险。3．剪切力。剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系。剪切力发生时，因由筋膜下及肌肉内穿出供应皮肤的毛细血管被牵拉、扭曲、撕裂、阻断局部皮肤、皮下组织、肌层等全层组织的血液供应，引起血液循环障碍而发生深层组织坏死，形成剪切力性溃疡。

二、压疮发生的原因（二）局部潮湿或排泄物刺激皮肤经常受到汗液、尿液及各种渗出引流液等物质的刺激变得潮湿，因被软化而抵抗力下降，削弱了皮肤的屏障作用；此外，尿液和粪便中化学物质的刺激使皮肤酸碱度发生改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且容易继发感染。此外，皮肤潮湿会增加摩擦力，进而加重皮肤损伤。（三）营养状况营养状况是影响压疮形成的重要因素。全身出现营养障碍时，营养摄入不足，蛋白质合成减少，出现负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩。

压疮发生的原因（四）年龄老年人因老化过程中导致皮肤在解剖结构、生理功能及免疫功能等方面出现衰退现象，表现为皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤抵抗力下降，对外部环境反应迟钝，皮肤血流速度下降且血管脆性增加，最终导致皮肤易损性增加。（五）矫形器械使用不当应用石膏固定和牵引时，限制患者身体或肢体活动。特别是夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、矫形器械固定过紧或肢体有水肿时，致使肢体血液循环受阻，从而导致压疮发生。

压疮的好发部位压疮好发部位

压疮的预防措施1.避免局部组织长期受压经常变换体位，间歇性解除局部组织承受的压力。保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。2.避免潮湿刺激避免潮湿刺激：大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，应及时擦洗干净，保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥、平整无碎屑；被褥污染要及时更换。

压疮的预防措施3.避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力：摩擦易损伤皮肤角质层，使皮肤抵抗力下降，所以应防止病人滑动。协助病人翻身更换衣物时，一定要抬起病人的身体，避免拖拉。4.促进局部血液循环对易发生压疮的病人，用温水擦浴并进行局部按摩或红外线照射。5.增进营养的摄入营养不良是导致压疮的内因之一，又可影响压疮的愈合。良好的营养是创面愈合的重要条件。应给予高蛋白、高维生素及富含锌元素的饮食，增强抵抗力和组织修复能力。

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