吞咽障碍概述张玥课件.pptx

吞咽障碍概述

学习目标

学习目标

学习目标

吞咽相关解剖生理

吞咽生理过程

口腔前期

口腔准备期

口腔期

咽期

食管期

吞咽生理过程

1

口腔前期

“认知期”

（视、嗅）感知食物

食物

→

口腔

吞咽生理过程

2

口腔准备期

摄入食物、完成咀嚼

充分张口

→

摄入

→

口唇闭合

进一步感知食物

→

吞咽生理过程

2

口腔准备期

分解、咀嚼，分泌唾液→食团

（固体）

舌、腭—挤压、推送→咽

（半固体、流质）

吞咽生理过程

3

口腔期（食团运送至咽）

口唇始终闭合、挤压食团向后

舌根下压、推送食团

鼻咽腔闭锁、吞咽反射

不受意识控制

吞咽生理过程

4

咽期

（食团）

咽喉

→

食管

吞咽反应

软腭上胎（关闭鼻咽部）

会厌覆盖喉（防止误入气道）

舌骨上抬

环咽肌次序收缩，入食管

吞咽生理过程

4

咽期

（食团）

咽喉

→

食管

保护机制未启动，易发生误吸

吞咽生理过程

5

食管期

（食团）

食管

→

胃

蠕动波

吞咽障碍概述

吞咽障碍/dysphagia

食物在吞咽过程中，由于各种原因在各阶段的食团运送受阻，引起一系列症状。

“狭义”：

吞咽障碍概述

吞咽障碍/dysphagia

器官结构和（或）功能受损

“广义”：

认知精神问题

吞咽障碍病因

脑血管疾病

其他神经系统疾病

多发性硬化、阿尔茨海默症、帕金森、脊髓空洞症……

其他阻塞性疾病

头颈部肿瘤、甲状腺肿、外科手术（尤其是咽喉部、颈部手术）或淋巴结病

吞咽障碍病因

精神、行为障碍

其他

食管肌炎、摄入腐蚀剂、感染性食管炎等

牙齿脱落、咀嚼肌能力减退、认知功能下降等

吞咽障碍临床表现

主动张口困难

咀嚼、食团运送障碍

咀嚼以及舌体搅拌、运送食团功能异常

①食物处理障碍

吞咽障碍临床表现

咀嚼或下咽时食物从口腔向外侧漏出

②食物外漏

食团在下咽动作后仍有部分残留在口腔内、咽部发声时出现口内含物感或湿音现象

③食物残留

吞咽障碍临床表现

唾液外溢于唇外的现象

④流涎

食团进入咽腔后不能正常诱发吞咽反射，完成下咽

不下咽、延迟下咽、多次下咽、小口下咽

⑤下咽异常

吞咽障碍临床表现

吞咽过程中食物进入喉前庭或喉腔

⑥呛咳

指食物误进入气道

⑦误吸

清嗓、咳嗽

→

清除异物（保护）

“隐性误吸”

吞咽障碍临床表现

指患者在吞咽中主诉下咽困难或不能下咽

⑧咽部梗阻感

指食物逆向流动的现象

⑨反流

鼻腔反流

口腔反流

食管反流

吞咽障碍临床表现

进食姿势异常

⑩其他

→

中断进食

认知障碍

拒绝进食

任何物品均放入口腔咀嚼

吞咽障碍并发症

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