甲状腺围手术期的护理.ppt

1、全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧。2、全麻清醒后手术当日，半卧位。3、术后第1日，半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动。4、术后第2日，下床活动。体位与活动：第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日颈部功能锻炼：颈部功能锻炼1、手术后颈部制动。2、拔除伤口引流管后，可做颈部小幅度活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌肉疲劳。3、伤口愈合后，可循序渐进做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做“米”字形颈部全关节活动，每天练习，以预防颈部功能受限，直至出院后3个月。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日1、做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。2、心理护理基础护理：第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日五并发症的护理

五、并发症的护理1出血呼吸困难和窒息。多发生于术后24～48h内，尤其24h内多见。2甲状旁腺损伤主要是术中牵拉或损伤甲状旁腺3甲状腺危象多在术后12～36h内发生4声嘶主要是手术操作直接损伤喉返神经所致第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于甲状腺围手术期的护理第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、甲状腺解剖甲状腺是人体最大的内分泌腺，分为左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，附有4个甲状旁腺甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢，维持血钙和血磷的平衡。如果甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。甲状腺解剖第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）甲状腺上、中、下静脉甲状腺的血液供应第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日甲状腺神经支配喉部黏感觉丧失损伤声带松弛声调降低外支内支支配声带的运动声音嘶哑第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日的甲状腺的神经支配的神经神经：喉返神经与喉上神经喉返神经：支配声带运动来自迷走神经司职声带的运动行走在气管食管沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过。喉上神经：来自迷走神经分内、外支：内支（感觉支）分布于喉粘膜；外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、伴行支配环甲肌，使声带紧张。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日甲状腺激素的主要生理功能

甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素的功能1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热。2、促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。3、促进生长发育和组织分化。4提高中枢神经系统的兴奋性。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日甲状腺肿大的分度度甲状腺肿大可分三度：1、不能看出肿大但能触及者为I度。2、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度。3、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日1、单纯性甲状腺肿严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术。

2、甲状腺功能亢进甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。

3、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。

4、甲状腺癌甲状腺手术适应症第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、甲状腺机能亢进症甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日甲状腺机能亢进症

临床表现：1、高代谢症群：患者可表现为性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动，怕热多汗，皮肤红润潮湿。体温升高，食欲亢进但体重减轻，伴有心动过速、心悸等。第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床表现：2、甲状腺肿大甲状腺机能亢进症

第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床表现：3、眼征：眼突出，甲亢突眼的原因主要是甲状腺激素的过量作用导致交感神经兴奋而使得眼外肌和提上睑肌张力增高。甲状腺机能亢进症

第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日三、围手术期护理