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慢性盆腔痛合并睡眠障碍

浙江大学医学院附属第一医院疼痛科

浙大一院疼痛医学专科联盟

冯智英

139-8988-1666

2017/10/311

慢性盆腔痛待查

经常去看病

经常被误诊，被漏诊

看了病没有结果，没有效果

病人信任度下降，无助

我们经常遇到

如何解决问题？

斯坦福疼痛中心钱湘教授查房

2

慢性盆腔痛

（ChronicPelvicPainSyndrome,CCPS）

–由各种功能性和/或器质性原因引起的骨盆及盆底周围组织持续6月以

上的周期性或非周期性的一组痛性疾病，（国际疼痛学会，IAPS）

–CPPS是一种涉及多学科常见难治痛性疾患。

–发病率：10-40%妇科病人，10-20%区域术后病人，2-8%肛肠科病

人，8%泌尿科病人，1%内科病人。

–发病率因年龄增长而递减：青年人17%，中年人13%，年长者10%

RobertsRO,JacobsonDJ,GirmanCJ,etal.Preva-lenceofprostatitis-likesymptomsinacommunitybasedcohortofoldermen.JUrol,2002,

168:2467~2471.

盆腔疼痛症状特点

–临床表现复杂，影响各个年龄段患者生活质量与性功能。

–缺乏明确的临床证据证实患者的主诉，会阴痛患者通常不被理解。

–慢性、难治性表现为坐位加重，常伴有尿失禁、尿频、尿急、便秘、便

痛，也有表现为自发性外阴、前列腺、睾丸、肛门、直肠、肛提肌痛。

–会阴痛患者常合并心理疾病，但随着年龄的增加，心理紊乱可能会减轻

。

GoubertL,CraigKD,VervoortT,etal.Facingoth-ersinpain:theeffectsofempathy.Pain,2005,118:285~288.

RenziC,PescatoriM.Psychologicaspectsinproctalgia.DisColonRectum,2000,43:535~539.

慢性盆腔痛是涉及多学科的常见病

病因复杂，诊多种治疗不能睡眠障碍，抑家庭角色发生

断困难缓解郁改变

盆腔痛待查--慢性

病因解剖学

1.先天性内脏痛

2.外伤性/手术后

3.感染性盆壁疼痛

4.肿瘤性心因性或者

5.神经性

6.风湿免疫性

7.代谢性中枢性

8.血管性

9.心因性或者精神性

10.退行性

11.其他

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肿瘤性？

•患者是否有肿瘤病史•超声

•CT+增强

–肿瘤患者

•胃镜

–非肿瘤患者