《真菌感染诊治指南》课件.ppt

真菌感染诊治指南

概述1真菌感染简介真菌感染是真菌入侵人体引起的疾病，可发生在皮肤、黏膜、内脏等部位。2真菌感染的广泛性真菌感染种类繁多，可引起浅表真菌感染、深部真菌感染、机会性真菌感染等。3真菌感染的危害真菌感染可导致皮肤病变、内脏损害，甚至危及生命。

真菌感染的流行病学1.5M全球病例每年约有150万人患有致命的真菌感染。30%抗真菌药物30%的真菌感染患者需要使用抗真菌药物。100K每年死亡每年约有10万人死于真菌感染。

真菌感染的危险因素免疫功能低下免疫系统受损的人群更容易受到真菌感染，例如接受器官移植、患有艾滋病或接受免疫抑制治疗的患者。环境因素接触真菌孢子的人群更容易感染真菌，例如农民、建筑工人、兽医和实验室工作人员。其他因素年龄、营养不良、糖尿病、慢性肺病和使用广谱抗生素等因素也可能增加真菌感染的风险。

真菌感染的病因学免疫力低下免疫系统受损是导致真菌感染的主要因素，包括HIV感染、器官移植、化疗等医疗干预广谱抗生素的使用、长期住院、导管插入等医疗干预措施会改变患者的菌群平衡，增加真菌感染的风险环境因素潮湿、高温的环境有利于真菌的生长和传播，如高温高湿的热带地区或医院等

真菌感染的临床表现皮肤感染皮肤真菌感染通常表现为皮疹、瘙痒、脱屑或颜色变化。呼吸道感染真菌感染的呼吸道症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛和发烧。系统性感染系统性真菌感染可能导致发烧、疲劳、体重减轻和器官功能障碍。

真菌感染的诊断依据临床表现根据感染部位和真菌种类，患者会出现不同症状，如皮肤发红、瘙痒、脱屑、溃疡等。实验室检查包括真菌培养、真菌镜检、真菌抗原检测等，以确定感染真菌的种类和敏感性。影像学检查根据感染部位和真菌种类，可进行X线、CT、MRI等影像学检查，以判断感染程度和范围。病理诊断通过组织活检，进行病理学检查，可确诊真菌感染并判断其类型。

皮肤真菌感染的诊断1病史采集详细询问患者的症状、发病时间、部位、诱因、治疗史等，了解患者的整体状况。2体格检查仔细观察皮损的形态、大小、颜色、分布、质地等，并进行必要的辅助检查。3实验室检查通过真菌培养、真菌镜检等方法进行病原学诊断，明确感染的种类。

真菌感染的实验室检查实验室检查是真菌感染诊断的重要手段，包括真菌培养、真菌抗体检测、真菌抗原检测、真菌分子检测等。

真菌感染的影像学检查X射线肺部真菌感染，胸膜炎CT扫描脑膜炎，肺部真菌感染，深部组织感染MRI扫描脑膜炎，脑脓肿超声检查真菌性心内膜炎，真菌性腹膜炎

真菌感染的病理诊断菌丝形态观察菌丝的形态、大小、分支、隔膜等特征，可初步判断真菌种类。酵母形态观察酵母细胞的形态、大小、芽生方式、孢子等特征，可辅助诊断。染色观察使用真菌染色法，如革兰氏染色、PAS染色等，可以更清晰地观察真菌结构。

真菌感染的分类皮肤真菌感染表层真菌感染黑色真菌感染深部真菌感染深部真菌感染侵入性真菌感染

皮肤真菌感染的分类浅表真菌感染主要侵犯皮肤表层，如表皮和毛发。深部真菌感染可侵犯皮肤深层组织、内脏器官或全身。机会性真菌感染在免疫功能低下者或特殊情况下发生的真菌感染。

黑色真菌感染的分类曲霉菌曲霉菌是常见的致病菌，可引起各种真菌感染，包括肺曲霉病、脑曲霉病、皮肤曲霉病等。毛霉菌毛霉菌常引起鼻腔毛霉菌病，可导致鼻腔、鼻窦、眼睛和脑部感染。接合菌接合菌主要引起皮肤感染，也可侵犯内脏，导致脑膜炎、肺炎等。

深部真菌感染的分类1机会性感染免疫系统受损或缺陷的人群更容易感染真菌。例如，艾滋病毒感染者、器官移植患者和接受免疫抑制治疗的患者更容易发生机会性真菌感染。2原发性感染健康人可以通过吸入、皮肤接触或其他途径感染真菌。这类感染通常发生在暴露于真菌环境的人群中，例如农民、园艺师和建筑工人。3特定真菌感染不同的真菌会引起特定的疾病，例如曲霉菌感染会引起肺部感染，念珠菌感染会引起口腔或阴道感染。

浅表真菌感染的常见类型皮肤癣菌病由皮肤癣菌引起，如手癣、足癣、体癣、股癣等。毛癣菌病由毛癣菌引起，如头癣、须癣、甲癣等。念珠菌病由念珠菌引起，如鹅口疮、念珠菌性阴道炎、皮肤念珠菌病等。

皮肤真菌感染的治疗原则针对病原菌根据真菌感染的类型和严重程度选择合适的抗真菌药物。综合治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以达到最佳治疗效果。加强护理保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止继发感染。

皮肤真菌感染的药物治疗1抗真菌药物皮肤真菌感染的药物治疗主要以抗真菌药物为主。2药物选择根据真菌种类、感染部位、患者情况等选择合适的抗真菌药物。3疗程抗真菌药物治疗需要坚持疗程，不能过早停药，否则容易复发。4副作用部分抗真菌药物可能引起副作用，需注意观察患者情况。

真菌感染的外用药物治疗抗真菌药咪康唑、克霉唑、益康唑等。抗生素用于治疗细菌感染，例如金黄色葡萄球菌感染。皮质类固醇用于缓解炎症和瘙痒。其他抗组胺药